¿Qué es la acrodermatitis crónica atrófica?
Acrodermatitis crónica atrófica (ACA) es una afección de la piel durante las últimas etapas de la enfermedad de Lyme, o la paneliosis de Lyme, que es causada por el organismo infeccioso llamado Borrelia burgdorferi o Borrelia afzelii. En la acrodermatitis crónica atrófica, la piel sufre gradualmente atrofia, una reducción en el tamaño debido a una disminución tanto en el tamaño y el número de células. Esta enfermedad, que también se llama enfermedad herxheimer o atrofia difusa primaria, tiene una etapa inflamatoria temprana, en la que hay enrojecimiento difundido o localizado o decoloración roja azulada, y se puede observar hinchazón de la piel. A medida que se extiende, las superficies extensoras y articulares de las extremidades se involucran. La naturaleza de propagación de las lesiones cutáneas es la razón por la que se llaman eritema migrans.
Durante la etapa tardía de la acrodermatitis crónica atrófica, hay marcada fibrosis, esclerosis y atrofia. Como resultado, la piel se vuelve prominentemente arrugada y suelta, causando la pérdida de cabello. Algunas personas pueden encontrar promiLos parches escleróticos nent y las bandas fibróticas sobre la tibia o el cúbito, que se llaman bandas pretibiales y bandas cubital, respectivamente. Se sabe que ACA causa problemas en el sistema nervioso periférico, como la alodinia, la experiencia del dolor con estímulos normales no dolorosos. Otras personas experimentan dolor persistente o intermitente en sus extremidades, y estos problemas se clasifican como neuropatías periféricas.
Para diagnosticar acrodermatitis crónica atrófica, una confirmación de la presencia de lesiones de la piel y la piel de papel de seda, junto con pruebas serológicas y biopsia de la piel. Se necesita extracción de sangre para determinar el nivel de inmunoglobulina G (IgG) sérica, que se eleva la mayor parte del tiempo. La biopsia de las primeras lesiones cutáneas de ACA muestra la presencia de células inflamatorias en la dermis junto con linfocitos y células plasmáticas, una pérdida de las crestas rete y una reducción de elastFibras IC, así como tamaño y número de celda. La dilatación o el agrandamiento de los vasos sanguíneos, y la formación de vacuolas que se parecen a las células grasas. También hay fibrosis, significada por un mayor número de células productoras de colágeno llamadas fibroblastos, paquetes de colágeno y esclerosis, o la formación de paquetes de colágeno gruesos.
Acrodermatitis crónica atrófica se trata mejor en su etapa inflamatoria temprana. El agente es una espiroqueta infecciosa, por lo que el tratamiento primario de esta afección incluye doxiciclina o penicilina durante cuatro semanas. Cuando la acrodermatitis crónica es atrapada en su etapa tardía, puede ser difícil revertir la atrofia y la limitación de los movimientos de las extremidades superiores e inferiores. Además del tratamiento con antibióticos, las personas con atrofia crónica deben sufrir terapia de rehabilitación.