O que é acrodermatite crônica atrófica?
A acrodermatite crônica atrófica (ACA) é uma condição da pele durante os últimos estágios da doença de Lyme, ou borreliose de Lyme, causada pelo organismo infeccioso chamado Borrelia burgdorferi ou Borrelia afzelii. Na acrodermatite crônica atrófica, a pele sofre gradualmente atrofia, uma redução no tamanho devido a uma diminuição no tamanho e no número de células. Essa doença, também chamada de doença de Herxheimer ou atrofia difusa primária, apresenta um estágio inflamatório inicial, em que há vermelhidão difusa ou localizada ou descoloração vermelho-azulada e inchaço da pele. À medida que se espalha, as superfícies extensora e articular das extremidades se envolvem. A natureza espalhada das lesões de pele é a razão pela qual são chamadas de eritema migratório.
Durante a fase tardia da acrodermatite crônica atrófica, há fibrose, esclerose e atrofia acentuadas. Como resultado, a pele fica proeminentemente enrugada e solta, causando perda de cabelo. Algumas pessoas podem encontrar manchas escleróticas proeminentes e bandas fibróticas sobre a tíbia ou ulna, chamadas bandas pretibiais e bandas ulnares, respectivamente. Sabe-se que o ACA causa problemas no sistema nervoso periférico, como alodinia, a experiência da dor com estímulos não dolorosos normais. Outras pessoas experimentam dor persistente ou intermitente em suas extremidades, e esses problemas são classificados como neuropatias periféricas.
Para diagnosticar a acrodermatite crônica atrófica, é necessária uma confirmação da presença de lesões cutâneas e pele semelhante a papel de seda, juntamente com testes sorológicos e biópsia da pele. A extração sanguínea é necessária para determinar o nível sérico de imunoglobulina G (IgG), que é elevado na maioria das vezes. A biópsia das lesões cutâneas iniciais do ACA mostra a presença de células inflamatórias na derme, juntamente com linfócitos e células plasmáticas, uma perda dos sulcos da rete e uma redução das fibras elásticas, além do tamanho e número de células. Podem ocorrer dilatação ou aumento dos vasos sanguíneos e formação de vacúolos que se assemelham às células adiposas. Também há fibrose, significada por um número aumentado de células produtoras de colágeno, chamadas fibroblastos, feixes de colágeno e esclerose, ou a formação de feixes espessos de colágeno.
A acrodermatite crônica atrófica é melhor tratada em seu estágio inflamatório inicial. O agente é um espiroqueta infeccioso; portanto, o tratamento primário dessa condição inclui doxiciclina ou penicilina por quatro semanas. Quando a acrodermatite crônica atrófica é detectada em sua fase tardia, pode ser difícil reverter a atrofia e a limitação dos movimentos das extremidades superior e inferior. Além do tratamento com antibióticos, as pessoas com atrofia crônica devem receber terapia de reabilitação.