Qu'est-ce que l'Acrodermatite chronique atrophiante?
Acrodermatite chronique atrophiante (ACA) est une affection de la peau au cours des derniers stades de la maladie de Lyme, ou Borréliose de Lyme, causée par un organisme infectieux appelé Borrelia burgdorferi ou Borrelia afzelii. Dans l’Acrodermatite chronique atrophiante, la peau subit progressivement une atrophie, une réduction de la taille due à une diminution à la fois de la taille et du nombre de cellules. Cette maladie, également appelée maladie de Herxheimer ou atrophie primaire diffuse, a un stade inflammatoire précoce, caractérisé par des rougeurs diffuses ou localisées ou une décoloration rouge-bleuâtre, ainsi que par un gonflement de la peau. À mesure qu'il se propage, les surfaces des extenseurs et des articulations des extrémités deviennent impliquées. La nature étendue des lésions cutanées est la raison pour laquelle elles sont appelées érythème migrant.
Au cours du dernier stade de l’acrodermatite chronique atrophiante, on observe une fibrose, une sclérose et une atrophie prononcées. En conséquence, la peau devient nettement ridée et lâche, entraînant la chute des cheveux. Certaines personnes peuvent trouver des patchs sclérotiques et des bandes fibrotiques proéminents sur le tibia ou l'ulna, appelées respectivement bandes prétibiales et bandes ulnaires. L’ACA est connu pour causer des problèmes au système nerveux périphérique, tels que l’allodynie, l’expérience de la douleur avec des stimuli normaux et non douloureux. D'autres personnes souffrent de douleurs persistantes ou intermittentes aux extrémités et ces problèmes sont classés dans la catégorie des neuropathies périphériques.
Pour diagnostiquer l'acrodermatite chronique atrophiante, il faut une confirmation de la présence de lésions cutanées et de peau ressemblant à du papier-tissu, ainsi que des tests sérologiques et une biopsie de la peau. Une extraction sanguine est nécessaire pour déterminer le taux sérique d'immunoglobuline G (IgG), qui est la plupart du temps élevé. La biopsie des lésions cutanées précoces de l'ACA montre la présence de cellules inflammatoires dans le derme ainsi que de lymphocytes et de plasmocytes, une perte des arêtes de rétine et une réduction des fibres élastiques, ainsi que de la taille et du nombre de cellules. Une dilatation ou une hypertrophie des vaisseaux sanguins et la formation de vacuoles ressemblant à des cellules adipeuses peuvent se produire. Il existe également une fibrose, qui se traduit par un nombre accru de cellules productrices de collagène appelées fibroblastes, faisceaux de collagène et sclérose en plaques, ou par la formation de faisceaux de collagène épais.
Acrodermatite chronique atrophiante est mieux traitée au début de son stade inflammatoire. L'agent étant un spirochète infectieux, le traitement principal de cette affection inclut la doxycycline ou la pénicilline pendant quatre semaines. Lorsqu’on attrape l’acrodermatite chronique atrophiante, il peut être difficile d’inverser l’atrophie et la limitation des mouvements des membres supérieurs et inférieurs. Outre le traitement antibiotique, les personnes souffrant d’atrophie chronique devraient suivre un traitement de réadaptation.