Wat is Acrodermatitis Chronica Atrophicans?

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) is een huidaandoening tijdens de laatste stadia van de ziekte van Lyme, of Lyme borreliosis, die wordt veroorzaakt door het infectieuze organisme Borrelia burgdorferi of Borrelia afzelii. Bij acrodermatitis chronica atrophicans ondergaat de huid geleidelijk atrofie, een verkleining als gevolg van een afname van zowel de celgrootte als het aantal. Deze ziekte, die ook Herxheimer-ziekte of primaire diffuse atrofie wordt genoemd, heeft een vroeg ontstekingsstadium, waarbij er diffuse of gelokaliseerde roodheid of blauwachtig-rode verkleuring is en zwelling van de huid kan worden waargenomen. Naarmate het zich verspreidt, raken de extensor en gewrichtsoppervlakken van de ledematen betrokken. De verspreiding van de huidletsels is de reden waarom ze erythema migrans worden genoemd.

Tijdens de late fase van acrodermatitis chronica atrophicans is er sprake van fibrose, sclerose en atrofie. Als gevolg hiervan wordt de huid opvallend gerimpeld en los, waardoor haaruitval ontstaat. Sommige mensen kunnen prominente sclerotische pleisters en fibrotische banden boven het scheenbeen of de ulna vinden, die respectievelijk pretibiale banden en ulnaire banden worden genoemd. Van ACA is bekend dat het problemen veroorzaakt in het perifere zenuwstelsel, zoals allodynie, de ervaring van pijn met normale niet-pijnlijke stimuli. Andere mensen ervaren aanhoudende of intermitterende pijn in hun ledematen, en deze problemen worden geclassificeerd als perifere neuropathieën.

Om acrodermatitis chronica atrophicans te diagnosticeren, is een bevestiging van de aanwezigheid van huidlaesies en tissuepapierachtige huid, samen met serologische tests en huidbiopsie, vereist. Bloedextractie is nodig om het serumimmunoglobuline G (IgG) -niveau te bepalen, dat meestal verhoogd is. Biopsie van de vroege ACA-huidlaesies toont de aanwezigheid van ontstekingscellen in de dermis samen met lymfocyten en plasmacellen, een verlies van de ruggengraat en een vermindering van elastische vezels evenals celgrootte en aantal. Uitzetting of vergroting van bloedvaten en vorming van vacuolen die lijken op vetcellen kunnen optreden. Er is ook fibrose, aangeduid door een verhoogd aantal collageenproducerende cellen, fibroblasten, collageenbundels en sclerose genoemd, of de vorming van dikke collageenbundels.

Acrodermatitis chronica atrophicans kan het beste worden behandeld in de vroege ontstekingsfase. Het middel is een infectieuze spirochete, dus de primaire behandeling van deze aandoening omvat ofwel doxycycline of penicilline gedurende vier weken. Wanneer acrodermatitis chronica atrophicans in een laat stadium wordt gevangen, kan het moeilijk zijn om de atrofie en de beperking van bewegingen van de bovenste en onderste ledematen om te keren. Naast een antibioticabehandeling moeten mensen met chronische atrofie revalidatietherapie ondergaan.