Hvad er Acrodermatitis Chronica Atrophicans?

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) er en hudtilstand i de sidstnævnte stadier af Lyme sygdom eller Lyme borreliosis, som er forårsaget af den infektiøse organisme kaldet Borrelia burgdorferi eller Borrelia afzelii. Ved akrodermatitis chronica atrophicans gennemgår huden gradvist atrofi, en reduktion i størrelse på grund af et fald i både cellestørrelse og antal. Denne sygdom, der også kaldes Herxheimers sygdom eller primær diffus atrofi, har et tidligt inflammatorisk trin, hvor der er diffus eller lokal rødme eller blårød misfarvning, og hævelse i huden kan observeres. Når det spreder sig, bliver ekstensorerne og ledfladerne på ekstremiteterne involveret. Den spredende natur af hudlæsionerne er grunden til, at de kaldes erythema migrans.

I det sene stadie af acrodermatitis chronica atrophicans er der markeret fibrose, sklerose og atrofi. Som et resultat bliver huden fremtrædende rynket og løs, hvilket forårsager hårtab. Nogle mennesker kan finde fremtrædende sklerotiske plaster og fibrotiske bånd over tibia eller ulna, som kaldes henholdsvis pretibiale bånd og ulnarbånd. ACA har været kendt for at forårsage problemer i det perifere nervesystem, såsom allodyni, oplevelsen af ​​smerter med normale ikke-smertefulde stimuli. Andre mennesker oplever vedvarende eller intermitterende smerter i deres ekstremiteter, og disse problemer klassificeres som perifere neuropatier.

For at diagnosticere acrodermatitis chronica atrophicans kræves en bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​hudlæsioner og tissuepapirlignende hud sammen med serologisk test og hudbiopsi. Blodekstraktion er nødvendig for at bestemme serumimmunoglobulin G (IgG) niveau, som er forhøjet det meste af tiden. Biopsi af de tidlige ACA-hudlæsioner viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske celler i dermis sammen med lymfocytter og plasmaceller, et tab af de rete rygter og en reduktion af elastiske fibre samt cellestørrelse og antal. Udvidelse eller forstørrelse af blodkar og dannelse af vakuoler, der ligner fedtceller, kan forekomme. Der er også fibrose, betegnet ved et øget antal kollagenproducerende celler kaldet fibroblaster, kollagenbundter og sklerose eller dannelse af tykke kollagenbundter.

Acrodermatitis chronica atrophicans behandles bedst i sin tidlige inflammatoriske fase. Midlet er en infektiøs spirochete, så den primære behandling af denne tilstand inkluderer enten doxycyclin eller penicillin i fire uger. Når akrodermatitis chronica atrophicans er fanget i det sene stadium, kan det være vanskeligt at vende atrofien og begrænsningen af ​​bevægelser i de øvre og nedre ekstremiteter. Bortset fra antibiotikabehandling bør personer med kronisk atrofi gennemgå rehabiliteringsbehandling.