Vad är Acrodermatitis Chronica Atrophicans?

Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) är ett hudtillstånd under de senare stadierna av Lyme-sjukdomen, eller Lyme borreliosis, som orsakas av den smittsamma organismen som kallas Borrelia burgdorferi eller Borrelia afzelii. Vid akrodermatit chronica atrophicans genomgår huden gradvis atrofi, en minskning i storlek på grund av en minskning av både cellstorlek och antal. Denna sjukdom, som även kallas Herxheimers sjukdom eller primär diffus atrofi, har ett tidigt inflammatoriskt stadium, där det finns diffus eller lokaliserad rodnad eller blåröd missfärgning och svullnad i huden kan observeras. När det sprider sig blir extensorn och ledytorna på extremiteterna involverade. Den spridande naturen hos hudskadorna är orsaken till att de kallas erytem migrans.

Under det sena stadiet av akrodermatit chronica atrophicans finns det markerad fibros, skleros och atrofi. Som ett resultat blir huden framträdande skrynklig och lös vilket orsakar håravfall. Vissa människor kan hitta framstående sklerotiska fläckar och fibrotiska band över skenbenen eller ulna, som kallas pretibialband respektive ulnarband. ACA har varit känt för att orsaka problem i det perifera nervsystemet, såsom allodynia, upplevelsen av smärta med normala icke-smärtsamma stimuli. Andra människor upplever ihållande eller intermittent smärta i extremiteterna, och dessa problem klassificeras som perifera neuropatier.

För att diagnostisera akrodermatit chronica atrophicans krävs en bekräftelse på förekomsten av hudskador och pappersliknande hud, tillsammans med serologiska tester och hudbiopsi. Blodekstraktion behövs för att bestämma serumimmunoglobulin G (IgG) -nivån, som är förhöjd mest av tiden. Biopsi av de tidiga ACA-hudlesionerna visar på förekomsten av inflammatoriska celler i dermis tillsammans med lymfocyter och plasmaceller, en förlust av de rete åsarna och en minskning av elastiska fibrer samt cellstorlek och antal. Utvidgning eller utvidgning av blodkärl och bildning av vakuoler som liknar fettceller kan förekomma. Det finns också fibros, betecknas av ett ökat antal kollagenproducerande celler som kallas fibroblaster, kollagenbuntar och skleros eller bildning av tjocka kollagenbuntar.

Acrodermatitis chronica atrophicans behandlas bäst i dess tidiga inflammatoriska stadium. Medlet är en smittsam spirochete, så den primära behandlingen av detta tillstånd inkluderar antingen doxycyklin eller penicillin under fyra veckor. När akrodermatit chronica atrophicans fångas i det sena stadiet, kan det vara svårt att vända atrofi och begränsningen av rörelser i övre och nedre extremiteter. Förutom antibiotikabehandling bör personer med kronisk atrofi genomgå rehabiliteringsbehandling.