Co je Adrenocorticotropic hormon?
Adrenocorticotropic hormon, nebo ACTH, je produkován hypofýzou v mozku a cestuje v krvi do nadledvinek, které sedí na vrcholu ledvin. Hormon působí na vnější část každé nadledvinky, známé jako kůra nadledvin, způsobuje vylučování nadledvinových hormonů nazývaných glukokortikoidy, mineralokortikoidy a pohlavní hormony. Glukokortikoidy, jako je kortizol, ovlivňují, jak tělo metabolizuje bílkoviny a uhlohydráty, zatímco mineralokortikoidy ovlivňují rovnováhu tekutin a elektrolytů v těle. Sekrece ACTH se zvyšuje za stresových podmínek.
Pokud je kůrou nadledvin vylučováno méně glukokortikoidů, způsobuje to, že část mozku známá jako hypotalamus produkuje kortikotropin uvolňující hormon. Hormon uvolňující kortikotropin pak putuje do hypofýzy a stimuluje jej, aby vytvořil více adrenokortikotropních hormonů, čímž zvyšuje sekreci nadledvin. Vyšší hladiny glukokortikoidů v krvi inhibují tvorbu hormonu uvolňujícího kortikotropin, což znamená menší stimulaci hypofýzy a následný pokles adrenokortikotropního hormonu. Tento typ systému je známý jako smyčka negativní zpětné vazby.
K posouzení funkce nadledvin nebo hypofýzy může být proveden test adrenokortikotropního hormonu. Obvykle se také měří hladina kortizolu, aby se získal úplný obrázek o tom, co se děje. Deficit adrenokortikotropního hormonu může být výsledkem nádoru nadledvin nebo nedostatečně hypofýzy a vyskytuje se také u některých lidí užívajících steroidní léky.
Pokud je nadbytek adrenokortikotropního hormonu, může to znamenat přítomnost rakoviny produkující hormon v plicích. Alternativně by to mohlo znamenat, že osoba má Addisonovu nemoc, kde jsou poškozeny nadledvinky, nebo Cushingova choroba, ve které se v hypofýze vytváří benigní nádor a produkuje adrenokortikotropní hormon. Addisonova choroba je obvykle léčena celoživotní náhradou chybějících nadledvinových hormonů, zatímco u Cushingovy choroby se chirurgický zákrok používá k odstranění nádoru hypofýzy.
K diagnostice Addisonovy choroby lze použít tzv. Stimulační test adrenokortikotropního hormonu. V krátké verzi testu se podá injekce látky známé jako tetracosacside, což je syntetická kopie adrenokortikotropního hormonu. Hladiny kortizolu v krvi se měří po uplynutí přibližně půl hodiny a porovnávají se s hladinami získanými před testem. U delší verze testu se hladiny kortizolu měří pravidelně v průběhu 24 hodin. Pokud adrenální žlázy fungují normálně, měly by reagovat na tetrakososid tím, že produkují více kortizolu, takže pokud se hladiny nezvýší, může to znamenat poškození nadledvin pozorované u Addisonovy choroby.