Co je astigmatismus?

Astigmatismus je stav oka, který způsobuje buď rozmazané vidění, nebo pocit, že každé oko vidí objekty trochu jinak. Strukturální problém - obvykle buď z nerovnoměrně zakřivené rohovky nebo čočky - způsobuje, že světlo přicházející do oka není správně zaostřeno. Tato porucha je zcela běžná a do určité míry postihuje asi 30% lidí. Léčba není vždy nutná, ale když je problém závažný, mohou dioptrické čočky nebo chirurgický zákrok pomoci zlepšit zrak osoby.

Anatomie

Lidské oko je obvykle dokonale kulatá koule. Světlo, které přichází do oka, je zaostřeno rohovkou a čočkou na bod na sítnici, kde je obraz detekován a sdělen do mozku. U někoho s astigmatismem není rohovka nebo čočka dokonale kulatá; často má tvar spíše jako fotbal. Pokud oko není správně zakřiveno, nelze světlo, které přichází do oka, zaostřit na jediný bod, což způsobí rozmazání obrazu.

Astigmatismus je druh refrakční chyby, což znamená, že oko neohýbá světlo přicházející do něj a zaměřuje se na správné místo na sítnici. Krátkozrakost (krátkozrakost) a krátkozrakost (hyperopie) jsou také refrakční chyby způsobené příliš zakřivenou nebo příliš plochou rohovkou. Oči lidí, kteří jsou krátkozrakí, zaostřují obraz před sítnicí, zatímco ti, kteří jsou prozíraví, zaostřují za ním. Lidé mohou mít astigmatismus a další refrakční chybu; odhaduje se, že asi 2/3 lidí, kteří jsou krátkozrakí, mají také další stav.

Typy

Existují různé typy astigmatismu, v závislosti na tom, která část oka je nepravidelně tvarována, kde je světlo zaostřeno a zda hlavní meridiány oka jsou kolmé. Tento stav může být způsoben defektem buď rohovky nebo čočky, ačkoli typ rohovky je běžnější.

Normální oko zaostří obraz na jediný bod; optometristé nakreslí imaginární znaménko plus (+) ve středu zornice, kde by měl být tento zaostřovací bod. Tito jsou odkazoval se na jak svislý a vodorovný nebo hlavní meridiány. U někoho s astigmatismem se oba meridiány nesoustředí na stejný bod. Pokud se jeden zaměřuje na sítnici, zatímco druhý ne, je známý jako jednoduchý , zatímco pokud se oba zaměřují buď před, nebo za sítnicí, je známý jako složený . Jeden bod vpředu a jeden vzadu se nazývá smíšený .

Stejně jako u krátkozrakosti a prozíravosti se fokus před sítnicí nazývá krátkozrakost a zadní je hyperopická . Pokud se tedy jeden meridián soustředí před sítnici, zatímco druhý je na ní, nazývá se to prostým myopickým astigmatismem .

Když se hlavní poledníky seřadí kolmo - což znamená, že se setkávají pod úhlem 90 ° - je známo jako „pravidelný“ astigmatismus. Pokud je úhel vypnutý, nazývá se „nepravidelný“ a je obtížnější ho léčit. Nepravidelný typ je často způsoben poraněním oka nebo onemocněním zvaným keratoconus, při kterém rohovka nabírá kuželovitý tvar.

Příznaky

Drobné astigmatismy často do značné míry zůstávají bez povšimnutí, ale závažné případy mohou kromě rozmazaného vidění způsobit bolesti hlavy, mžourání a unavené oči. Většina lidí s nepravidelnostmi rohovky se rodí s nimi, ale nemusí pozorovat žádný problém, dokud nezestárnou. Dokonce i ti, kteří mají málo příznaků, mohou být diagnostikováni s tímto stavem v průběhu rutinního očního vyšetření. Protože mnoho příznaků zjevně nebo přímo nesouvisí s viděním, lidé mohou zjistit, že léčba zlepšuje bolesti hlavy, o kterých ani nevěděli.

Detekce

Existuje několik oftalmologických testů k určení přítomnosti a úrovně astigmatismu. Keratometr a rohovkový topograf jsou nástroje, které lze použít k měření zakřivení rohovky. Autorefraktor může odhadnout schopnost oka správně zaostřit světlo. Tyto nástroje jsou neinvazivní a většina oftalmologů a optometristů dokáže během jednoduchého očního vyšetření odhalit i malé problémy se zakřivením.

Někdy astigmatismus může být detekován doma zakrytím jednoho oka, aby se podíval na objekt, a pak změnou na zakrytí druhého oka. Přepínáním tam a zpět při pohledu na jeden objekt nebo v jednom směru si osoba může všimnout, že se předmět pohybuje, jako by to každé oko vidělo na mírně odlišném místě. To obvykle ukazuje na přítomnost zakřivení rohovky.

Léčba

Brýle nebo kontaktní čočky mohou být předepsány k léčbě většiny forem astigmatismu, ale obvykle tento stav neopravují . Dvě různé čočky často pomáhají očím soustředit se společně, čímž se vyrovná nerovnoměrné zaostření. Brýle nelze použít k léčbě osob s nepravidelnou formou, ačkoli určité typy kontaktních čoček obvykle mohou pomoci. Jeden typ kontaktní čočky skutečně pomáhá přetvořit oko; tato léčba se nazývá ortokeratologie nebo Ortho-K.

Chirurgická korekce je možnost pro závažné případy. K přeměně rohovky oka a jejímu vytvoření sféričtějšího lze použít řadu různých postupů. Laserová operace keratomileusis in situ (LASIK) používá laser k vyřezávání spodní strany rohovky po zvednutí horní části. Fotorefrakční keratektomie (PRK) a podobná technika zvaná laserem podporovaná subepiteliální keratomileusis (LASEK) odstraňuje nebo ohýbá velmi vnější vrstvu rohovky a přetváří horní povrch. Oční optik může pacientovi pomoci při rozhodování, která metoda je lepší volbou, pokud se doporučuje chirurgický zákrok.