乱視とは何ですか？

乱視は、目のかすみまたは各目がわずかに異なってオブジェクトを見ているという感覚のいずれかを引き起こす目の状態です。 構造上の問題（通常、不均一に湾曲した角膜またはレンズのいずれか）により、目に入射する光が正しく焦点を合わせられなくなります。 この障害は非常に一般的で、ある程度の人々の約30％が影響を受けます。 治療は必ずしも必要ではありませんが、問題が深刻な場合、処方レンズまたは手術が視力の改善に役立ちます。

解剖学

通常、人間の目は完全に丸い球体です。 目に入った光は、角膜とレンズによって網膜上の点に焦点が合わせられ、そこで画像が検出されて脳に伝えられます。 乱視のある人では、角膜またはレンズが完全に丸くない。 多くの場合、サッカーのような形をしています。 目が適切に湾曲していないと、目に入射する光の焦点を1つの点に合わせることができず、画像がぼやけます。

乱視は一種の屈折異常であり、目が入ってくる光を曲げて網膜上の正しい場所に焦点を合わせないことを意味します。 近視（近視）と遠視（遠視）も屈折異常であり、それぞれ角膜が曲がりすぎているか、平坦すぎることによって引き起こされます。 近視の人の目は網膜の前の画像に焦点を合わせ、遠視の人の目は網膜の後ろに焦点を合わせます。 人々は、非点収差と別の屈折異常の両方を持つことができます。 近視の人の約3分の2も他の状態にあると推定されています。

タイプ

乱視にはさまざまなタイプがあり、目のどの部分が不規則な形をしているのか、光の焦点がどこにあるのか、目の主経線が垂直であるかどうかによって異なります。 角膜のタイプがより一般的ですが、この状態は角膜または水晶体のいずれかの欠陥によって引き起こされます。

通常の目は、単一の点に画像の焦点を合わせます。 検眼医は、この焦点があるべき瞳孔の中心に想像上のプラス記号（+）を描きます。 これらは、垂直子午線および水平子午線と呼ばれます。 乱視の人では、2つの経線は同じポイントに焦点を合わせません。 一方が網膜に焦点を合わせているのに他方が焦点を合わせていない場合は単純で 、両方が網膜の前または後ろに焦点を合わせている場合は複合として知られています。 前の1つのポイントと後ろの1つのポイントを混合と呼びます。

近視および遠視と同様に、網膜の前の焦点は近視と呼ばれ、後ろは遠視と呼ばれます。 したがって、一方の子午線が網膜の前に焦点を合わせているときに、もう一方の子午線が網膜の前面にある場合、 単純な近視乱視と呼ばれます。

主子午線が垂直に並んでいる場合、つまり、90°の角度で交わっている場合、それは「通常の」乱視として知られています。 角度がオフの場合、「不規則」と呼ばれ、治療が少し難しくなります。 不規則なタイプは、多くの場合、角膜が円錐状の形をとる、目の損傷または円錐角膜と呼ばれる病気によって引き起こされます。

症状

軽度の乱視は大抵気付かれないままになりますが、重度の場合は視力がぼやけるだけでなく、頭痛、目が細くなる、目が疲れることもあります。 角膜の不規則性を持つほとんどの人はそれらと生まれますが、年をとるまで問題に気付かないかもしれません。 症状がほとんどない人でも、定期的な目の検査の過程でこの状態と診断できます。 兆候の多くは視覚に直接または直接関係していないため、治療によって頭痛が改善されることがあります。

検出

乱視の存在とレベルを判定するために、いくつかの眼科検査があります。 角膜計と角膜トポグラファーは、角膜の曲率を測定するために使用できる器具です。 自動屈折力測定器は、適切に光を集中させる目の能力の推定値を与えることができます。 これらの器具は非侵襲的であり、ほとんどの眼科医と検眼医は、簡単な目の検査中にわずかな湾曲の問題さえも検出することができます。

時には、片方の目を覆って対象物を見てから、もう片方の目を覆うように変化させることにより、自宅で乱視を検出できることがあります。 単一のオブジェクトを見たり、一方向に切り替えたりすることで、オブジェクトが動いているように見えることがあります。まるで、それぞれの目がわずかに異なる場所でオブジェクトを見ているように見えます。 これは通常、角膜湾曲の存在を示します。

処理

メガネまたはコンタクトレンズは、ほとんどの形態の乱視を治療するために処方することができますが、通常は状態を矯正しません。 多くの場合、2つの異なるレンズは、目の焦点を合わせやすくするため、不均一な焦点合わせを相殺します。 通常、特定のタイプのコンタクトレンズが役立つ場合がありますが、眼鏡は不規則な形の人の治療には使用できません。 コンタクトレンズの1つのタイプは、実際に目の形を変えるのに役立ちます。 この治療法は、角膜矯正術またはOrtho-Kと呼ばれます。

外科的矯正は、重症の場合の選択肢です。 目の角膜を再形成し、より球形にするために、さまざまな手順を使用できます。 レーザー角膜内角膜形成術（LASIK）手術では、レーザーを使用して、上部を持ち上げた後、角膜の下側を彫刻します。 フォトリフラクティブ角膜切除術（PRK）およびレーザー支援上皮下角膜移植（LASEK）と呼ばれる同様の手法により、角膜の非常に外側の層を除去または折り返し、上面を再形成します。 検眼医は、手術が推奨される場合、どの方法がより良い選択肢であるかを患者が決定するのを助けることができます。