Qu'est-ce que l'astigmatisme?

L'astigmatisme est une condition de l'œil qui provoque une vision floue ou un sentiment que chaque œil voit les objets légèrement différemment. Un problème structurel - généralement dû à une cornée ou à un cristallin mal incurvé - empêche la lumière de pénétrer dans l’œil de se focaliser correctement. Ce trouble est assez courant et touche environ 30% des personnes. Le traitement n'est pas toujours nécessaire, mais lorsque le problème est grave, les lentilles de prescription ou la chirurgie peuvent aider à améliorer la vision.

Anatomie

L'œil humain est généralement une sphère parfaitement ronde. La cornée et la lentille concentrent la lumière dans un œil situé sur la rétine, où l'image est détectée et communiquée au cerveau. Chez une personne souffrant d'astigmatisme, la cornée ou le cristallin n'est pas parfaitement rond; souvent, il a plus la forme d'un ballon de football. Lorsque l'œil n'est pas courbé correctement, la lumière qui entre dans l'œil ne peut pas être focalisée sur un seul point, ce qui rend l'image floue.

L'astigmatisme est un type d'erreur de réfraction, ce qui signifie que l'œil ne plie pas la lumière qui entre pour se concentrer sur le bon endroit sur la rétine. La myopie (myopie) et l'hypermétropie (hypermétropie) sont également des erreurs de réfraction, causées par une cornée trop courbe ou trop plate. Les yeux des personnes myopes voient l'image devant la rétine, tandis que ceux qui sont clairvoyants se concentrent derrière. Les gens peuvent avoir à la fois un astigmatisme et une autre erreur de réfraction; on estime qu'environ les deux tiers des personnes myopes sont également atteintes de cette maladie.

Les types

Il existe différents types d'astigmatisme, en fonction de la partie de l'œil de forme irrégulière, du point de focalisation de la lumière et du fait que les principaux méridiens de l'œil soient perpendiculaires ou non. Cette condition peut être causée par un défaut de la cornée ou du cristallin, bien que le type cornéen soit plus courant.

Un œil normal concentre une image sur un seul point. Les optométristes dessinent un signe plus (+) imaginaire au centre de l'élève à l'endroit où ce point central devrait être. Ceux-ci sont appelés les méridiens verticaux et horizontaux ou principaux. Chez une personne souffrant d'astigmatisme, les deux méridiens ne se focalisent pas au même point. Si l'un se concentre sur la rétine alors que l'autre ne le fait pas, c'est simple , alors que si les deux se focalisent devant ou derrière la rétine, on parle de composé . Un point en avant et un en arrière s'appelle mixte .

Comme pour la myopie et l'hypermétropie, le foyer situé devant la rétine est appelé myopie et derrière l' hyperopique . Par conséquent, si un méridien se concentre devant la rétine pendant que l’autre est dessus, on l’appellera astigmatisme myope simple .

Lorsque les méridiens principaux s’alignent perpendiculairement - c’est-à-dire qu’ils se rencontrent à un angle de 90 ° - on parle alors d’astigmatisme "régulier". Si l'angle est désactivé, cela s'appelle "irrégulier" et est un peu plus difficile à traiter. Le type irrégulier est souvent causé par une blessure à l'œil ou par une maladie appelée kératocône, dans laquelle la cornée prend la forme d'un cône.

Symptômes

Les astigmatismes mineurs passent souvent largement inaperçus, mais les cas graves peuvent provoquer des maux de tête, des plissements de regard et des yeux fatigués, en plus d'une vision floue. La plupart des personnes présentant des irrégularités cornéennes naissent avec elles, mais ne remarquent aucun problème avant d’avoir vieilli. Même ceux qui ont peu de symptômes peuvent être diagnostiqués avec cette condition au cours d'un examen oculaire de routine. Étant donné que bon nombre des signes ne sont pas manifestement ou directement liés à la vision, les patients peuvent penser que le traitement améliore les maux de tête dont ils n'étaient même pas vraiment conscients.

Détection

Il existe plusieurs tests ophtalmologiques permettant de déterminer la présence et le niveau d'astigmatisme. Un kératomètre et un topographe cornéen sont des instruments permettant de mesurer la courbure de la cornée. Un autoréfracteur peut donner une estimation de la capacité de l'œil à focaliser correctement la lumière. Ces instruments sont non invasifs et la plupart des ophtalmologistes et des optométristes sont capables de détecter même de légers problèmes de courbure lors d’un simple examen de la vue.

Parfois, l'astigmatisme peut être détecté à la maison en couvrant un œil pour regarder un objet, puis en changeant pour couvrir l'autre œil. En alternant tout en regardant un seul objet ou dans une direction, la personne peut remarquer que l'objet semble bouger, comme si chaque œil le voyait à un endroit légèrement différent. Cela indique généralement la présence d'une courbure cornéenne.

Traitement

Des lunettes ou des lentilles cornéennes peuvent être prescrites pour traiter la plupart des formes d’astigmatisme, mais elles ne corrigent généralement pas la situation. Souvent, deux lentilles différentes aident les yeux à faire la mise au point ensemble, compensant ainsi la mise au point inégale. Les lunettes ne peuvent pas être utilisées pour traiter les personnes avec la forme irrégulière, bien que certains types de lentilles cornéennes puissent généralement aider. Un type de lentilles de contact aide en fait à remodeler l'œil; ce traitement s'appelle orthokératologie ou ortho-K.

La correction chirurgicale est une option pour les cas graves. Un certain nombre de procédures différentes peuvent être utilisées pour remodeler la cornée de l’œil et la rendre plus sphérique. La chirurgie au laser kératomileusis in situ (LASIK) utilise un laser pour sculpter le dessous de la cornée après le soulèvement de la partie supérieure. La kératectomie photoréfractive (PRK) et une technique similaire appelée kératomileusie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK) enlèvent ou replient la couche très externe de la cornée et remodèlent la surface supérieure. Un optométriste peut aider un patient à décider quelle méthode est la meilleure option si une intervention chirurgicale est recommandée.