Co je Downbeat Nystagmus?

Downbeat nystagmus je vzorec abnormálního pohybu očí charakterizovaný pomalým driftem směrem nahoru v poloze obou očí následovaným rychlým trhnutím dolů. Tento model nystagmu naznačuje abnormalitu v oblasti, kde míše vstupuje do lebky a připojuje se k mozkovému systému, konkrétně v mozečku. Léze v mozečku narušuje nervové impulsy, které normálně inhibují tendenci očí k unášení vzhůru. Ačkoli oči mohou bít dolů, když se pacient dívá přímo dopředu, nystagmus je obvykle horší při pohledu dolů. Pacienti s downbeat nystagmusem hlásí pocit pohybujícího se prostředí nazývaného oscilopsie.

Některé strukturální léze mohou způsobit nadměrný nystagmus. Nejběžnějším strukturálním problémem, který vede k pozitivnímu nystagmu, je malformace Arnold-Chiari I. typu. Tato malformace je charakterizována přemístěním částí mozečku přes foramen magnum, otvorem v lebeční základně, kterým prochází mícha. Když vytěsněný mozek vstoupí do díry, stísněný prostor komprimuje mozek, což vede k dysfunkci řídicích středisek pro pohyb oka a odpovídajícímu potlačenému nystagmu.

Nádory v oblasti foramen magnum mohou také komprimovat mozeček a produkovat downbeat nystagmus. Masy v této oblasti mohou zahrnovat meningiomy a mozkové hemangiomy. Kraniální trauma postihující záda hlavy a horní krk může také způsobit dostatečný otok, který způsobí nadměrný nystagmus. K nystagmu může přispět jakýkoli mozkový degenerativní proces vyvolaný mrtvicí, roztroušenou sklerózou, infekcí nebo dědičnou degenerací.

Mezi další příčiny nadměrného nystagmu patří určité léky, jako je lithium, alkohol a léky proti záchvatům. Špatná výživa může přispět k vytvoření nystagmu v případech alkoholismu, krmení zkumavkami a v případě nedostatku hořčíku. V některých případech nadměrného nystagmu mají postižení pacienti v krevním oběhu proteiny, které se nazývají protilátky, které inhibují aktivitu kritického enzymu v mozku, dekarboxylázy kyseliny glutamové. Protilátky interferují s funkcí nervových buněk v mozečku.

Downbeat nystagmus může být léčen perorálními léky, jako je baklofen, gabapentin a Clonazepam. Oftalmologové někdy předepisují brýle s hranoly, které ohýbají světlo vstupující do oka a stimulují oči, aby se sblížily nebo otočily dovnitř. Sbližování očí tlumí pohyby nystagmu. Pokud zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) naznačuje léčitelnou strukturální lézi, mohou neurochirurgové operovat tak, že odstraní masy nebo dekomprimují oblast předního magnum. Většina ošetření nystagmu je neúspěšná nebo pouze částečně účinná.