ダウンビート眼振とは何ですか？

ダウンビート眼振は、異常な眼球運動のパターンであり、両目の位置のゆっくりとした上向きのドリフトと、その後の急激な下向きのジャークが特徴です。 眼振のこのパターンは、特に小脳で、脊髄が頭蓋骨に入り脳幹に結合する領域の異常を示しています。 小脳の病変は、通常は目が上方にドリフトする傾向を抑制する神経インパルスを破壊します。 患者がまっすぐ前を見ると目が下を向くことがありますが、眼振は通常、下向きの視力で悪化します。 ダウンビート眼振の患者は、オシロプシアと呼ばれる動く環境の感覚を報告します。

いくつかの構造的病変は、ダウンビート眼振を引き起こす可能性があります。 ダウンビート眼振につながる最も一般的な構造上の問題は、アーノルド・キアリI型奇形です。 この奇形は、小脳の一部が大後頭孔、つまり頭蓋底の開口部を通り抜けて脊髄が通ることを特徴としています。 移動した小脳が穴に入ると、cr屈な空間が小脳を圧迫し、これが眼球運動制御中枢の機能障害と対応する下向きの眼振を引き起こします。

大後頭孔領域の腫瘍も小脳を圧迫し、下向きの眼振を引き起こします。 この領域の腫瘤には、髄膜腫および小脳血管腫が含まれる場合があります。 頭の後ろと首の上部にかかわる頭蓋の外傷も、ダウンビートの眼振を引き起こすのに十分な腫れを引き起こす可能性があります。 脳卒中、多発性硬化症、感染、または遺伝性変性によってもたらされる小脳変性プロセスは、眼振の一因となります。

ダウンビート眼振のその他の原因には、リチウム、アルコール、抗発作薬などの特定の薬物が含まれます。 アルコール不足、経管栄養、マグネシウム欠乏症の場合、栄養不良は眼振の形成に寄与する可能性があります。 ダウンビート眼振のいくつかの例では、影響を受けた患者は血流中に抗体と呼ばれる循環タンパク質を持ち、脳内の重要な酵素であるグルタミン酸デカルボキシラーゼの活性を阻害します。 抗体は、小脳の神経細胞の機能を妨害します。

ダウンビート眼振は、バクロフェン、ガバペンチン、クロナゼパムなどの経口薬で治療される場合があります。 眼科医は時々、眼鏡を処方します。プリズムは、目に入る光を曲げ、目を刺激して、収束または内向きになります。 目の収束により眼振が抑制されます。 磁気共鳴画像法（MRI）が治療可能な構造的病変を示している場合、脳神経外科医は腫瘤を除去したり、大後頭孔領域を減圧したりするために手術を行うことがあります。 眼振のほとんどの治療は成功しないか、部分的にしか効果がありません。