Hvad er downbeat nystagmus?
Nedbeat nystagmus er et mønster af unormal øjenbevægelse, der er kendetegnet ved en langsom opadgående drift i begge øjnes position efterfulgt af en hurtig rykk nedad. Dette mønster af nystagmus indikerer en abnormitet i det område, hvor rygmarven kommer ind i kraniet og slutter sig til hjernestammen, specifikt i lillehjernen. En læsion i cerebellum forstyrrer nerveimpulser, der normalt hæmmer tendensen for øjne til at drive opad. Selvom øjnene kan slå nedad, når patienten ser lige frem, er nystagmus normalt værre i nedetid. Patienter med nedsat nystagmus rapporterer en fornemmelse af et bevægende miljø, kaldet oscillopsia.
Nogle strukturelle læsioner kan forårsage kedelig nystagmus. Det mest almindelige strukturelle problem, der fører til nedsat nystagmus, er en Arnold-Chiari type I-misdannelse. Denne misdannelse er kendetegnet ved forskydning af dele af lillehjernen gennem foramen magnum, åbningen ved kraniet, som rygmarven løber igennem. Når det fortrængte cerebellum trænger ind i hullet, komprimerer det trange rum cerebellum, hvilket fører til dysfunktion af kontrolcentre for øjenbevægelse og tilsvarende nybeat i det kloebede.
Tumorer i foramen magnum-området kan også komprimere lillehjernen og frembringe nybeat nybegam. Masser i dette område kan omfatte meningiomas og cerebellare hæmangiomer. Kraniale traumer, der involverer bagsiden af hovedet og øvre hals kan også producere tilstrækkelig hævelse til at medføre en nedbeat nystagmus. Enhver cerebellær degenerativ proces, der er forårsaget af slagtilfælde, multippel sklerose, infektion eller arvelig degeneration, kan bidrage til en nystagmus.
Andre årsager til nedsat nystagmus inkluderer visse medikamenter, såsom lithium, alkohol og medicin mod anfald. Dårlig ernæring kan bidrage til dannelsen af en nystagmus i tilfælde af alkoholisme, rørfodring og i tilfælde af magnesiummangel. I nogle tilfælde af nedbeat nystagmus har de berørte patienter cirkulerende proteiner, kaldet antistoffer, i deres blodbane, der hæmmer aktiviteten af et kritisk enzym i hjernen, glutaminsyre-decarboxylase. Antistofferne interfererer med funktionen af nerveceller i lillehjernen.
Nedbeat nystagmus kan behandles med orale medicin, såsom baclofen, gabapentin og Clonazepam. Øjenlæger ordinerer undertiden briller med prismer, der bøjer lyset ind i øjet og stimulerer øjnene til at konvergere eller vende indad. Konvergens i øjnene dæmper nystagmusbevægelser. Hvis magnetisk resonansafbildning (MRI) indikerer en behandlingsmæssig strukturel læsion, kan neurokirurger operere for at fjerne masser eller dekomprimere foramen magnum-regionen. De fleste behandlinger af nystagmus er ikke succesrige eller kun delvist effektive.