Vad är downbeat nystagmus?

Nedslagen nystagmus är ett mönster av onormal ögonrörelse som kännetecknas av en långsam uppåtdrift i positionen för båda ögonen följt av en snabb ryck nedåt. Detta mönster av nystagmus indikerar en onormalitet i området där ryggmärgen kommer in i skallen och sammanfogar hjärnstammen, speciellt i småhjärnan. En lesion i cerebellum stör störande impulser som normalt hämmar tendensen för ögonen att driva uppåt. Även om ögonen kan slå nedåt när patienten ser rakt fram, är nystagmusen vanligtvis sämre i blicken. Patienter med nedslagd nystagmus rapporterar en känsla av en rörlig miljö, kallad oscillopsia.

Vissa strukturella lesioner kan orsaka nybete nytsmus. Det vanligaste strukturella problemet som leder till nybismusklerna är en Arnold-Chiari-typ av missbildningar. Denna missbildning kännetecknas av förskjutning av delar av cerebellum genom foramen magnum, öppningen vid skallen bas genom vilken ryggmärgen går. När den förskjutna cerebellum kommer in i hålet, komprimerar det trånga utrymmet cerebellum, vilket leder till dysfunktion i ögonrörelsecentralerna och motsvarande nybetsmus för nedslag.

Tumörer i foramen magnum-området kan också komprimera cerebellum, vilket ger upphov till nybete nybitar. Massor i detta område kan inkludera meningiomas och cerebellar hemangiomas. Kranial trauma som involverar bakhuvudet och övre nacken kan också producera tillräckligt med svullnad för att åstadkomma en nybete nytsmus. Alla cerebellära degenerativa process som orsakas av stroke, multipel skleros, infektion eller ärftlig degeneration kan bidra till en nystagmus.

Andra orsaker till nybetsmus med nedsatt slag inkluderar vissa läkemedel, till exempel litium, alkohol och antikroppmedicin. Dålig näring kan bidra till bildandet av en nystagmus vid alkoholism, rörmatning och i fall av magnesiumbrist. I vissa fall av nedslagen nystagmus har de drabbade patienterna cirkulerande proteiner, kallad antikroppar, i deras blodomlopp som hämmar aktiviteten hos ett kritiskt enzym i hjärnan, glutaminsyradekarboxylas. Antikropparna påverkar nervcellernas funktion i hjärnan.

Nybeattsnabbmus kan behandlas med orala läkemedel, såsom baclofen, gabapentin och Clonazepam. Ögonläkare föreskriver ibland glas med prismor som böjer ljuset in i ögat och stimulerar ögonen att konvergera eller vända inåt. Konvergens i ögonen dämpar nystagmusrörelser. Om magnetisk resonansavbildning (MRI) indikerar en behandlingsbar strukturell skada, kan neurokirurger arbeta för att ta bort massor eller dekomprimera foramen magnum-regionen. De flesta behandlingar för nystagmus är inte framgångsrika eller endast delvis effektiva.