Co je Eczema Vaccinatum?
Eczema vaccinatum je neobvyklá komplikace vakcinace proti neštovicím, která se vyskytuje u lidí se základními kožními onemocněními, jako je ekzém a impetigo. U těchto pacientů má expozice vakcíny za následek rozšiřující se vyrážku vezikul a podráždění kůže. Existuje riziko vzniku závažných komplikací a pacienti s tímto stavem mohou být kvůli léčbě potřební hospitalizováni. Tento stav není neštovicemi, ale spíše nepříznivou reakcí na vakcínu proti neštovicím.
Existují dva způsoby, jak si lidé mohou vyvinout ekzém vaccinatum. První je přímým očkováním vakcínou proti neštovicím a druhým kontaktem s někým, kdo byl nedávno naočkován a který může vyléčit nepatrné množství vakcínie, jak se z vakcíny vyléčí. V obou případech se objeví vyrážka, doprovázená hrudkami naplněnými tekutinami, a může se rychle šířit po celém těle. Pokud si pacient dříve neuvědomoval základní stav kůže, reakce může přijít jako neočekávané a velmi nepříjemné překvapení.
Léčba ekzému vaccinatum může zahrnovat podávání imunokulinového globulinu proti vakcinii, aby se reakce zastavila, spolu s podpůrnou terapií v intenzivní péči k řešení problémů, jako je vysoká horečka, poškození zraku a obtížné dýchání. Mohou být vyžadovány tekutiny a někteří pacienti potřebují mechanickou ventilaci, aby vyřešili problémy s dýcháním. Při nemocniční péči se může pacient zotavit, i když některé malé zjizvené léze mohou být zanechány jako odkaz vyrážky, zejména pokud se pacient během epizody vybral nebo poškrábal.
S celosvětovou eradikací neštovic, což je významné vítězství v oblasti veřejného zdraví, je potřeba očkování proti neštovicím velmi nízká. Vakcíny mohou být doporučeny některým příslušníkům ozbrojených sil, jakož i vědcům, kteří přicházejí do styku se zbývajícími prodejními neštovicemi na světě. U jedinců s anamnézou kožních problémů je očkování kontraindikováno a lidé, kteří potřebují být očkováni, by se měli během kontaktu s očkovanými osobami vyhýbat kontaktu s nevakcinovanými členy rodiny s kožními problémy. Ekzém vaccinatum může být obzvláště závažným problémem u kojenců. Před přijetím vakcíny proti neštovicím by lidé měli projít jejich anamnézu a zeptat se na jakákoli zvláštní rizika pro členy rodiny.
Lékaři tento stav jen zřídka vidí, a to díky omezenému počtu očkování proti neštovicím. Lidé, kteří potřebují vakcíny proti neštovicím nebo kteří žijí s očkovanými lidmi, by si měli dát pozor na případné komplikace očkování a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se vyvinou podmínky, jako je ekzém vaccinatum. Včasná léčba může výrazně zlepšit prognózu a omezit trvalé poškození kůže.