O que é o eczema vaccinatum?

O eczema vaccinatum é uma complicação incomum da vacinação contra a varíola vista em pessoas com doenças de pele subjacentes, como eczema e impetigo. Nesses pacientes, a exposição à vacina resulta em uma erupção cutânea espalhada de vesículas e irritação na pele. Existe o risco de desenvolver complicações graves, e os pacientes com essa condição podem precisar ser hospitalizados para tratamento. Essa condição não é varíola, mas uma reação adversa à vacina contra varíola.

Existem duas maneiras pelas quais as pessoas podem desenvolver eczema vaccinatum. O primeiro é através da inoculação direta com a vacina contra a varíola, e o outro é através do contato com alguém que foi inoculado recentemente, que pode liberar quantidades mínimas de vaccinia enquanto curam a vacina. Nos dois casos, começa uma erupção cutânea, acompanhada de inchaços cheios de líquido, e pode se espalhar rapidamente por todo o corpo. Se o paciente desconhecia previamente a condição subjacente da pele, a reação pode ser uma surpresa inesperada e muito desagradável.

O tratamento do eczema vaccinatum pode incluir a administração de imunoglobulina vaccinia para interromper a reação, juntamente com terapia de suporte em terapia intensiva para tratar de preocupações como febre alta, danos oculares e dificuldade em respirar. Podem ser necessários líquidos e alguns pacientes precisam de ventilação mecânica para resolver problemas respiratórios. Com os cuidados hospitalares, um paciente pode se recuperar, embora algumas lesões pequenas e cicatrizadas possam ser deixadas para trás como um legado da erupção cutânea, especialmente se o paciente pegar ou arranhar durante o episódio.

Com a erradicação global da varíola, uma vitória significativa da saúde pública, a necessidade de vacinas contra a varíola é muito baixa. As vacinas podem ser recomendadas para alguns membros das forças armadas, bem como para os pesquisadores que entram em contato com as reservas de varíola restantes no mundo. Em indivíduos com histórico de problemas de pele, a vacinação é contraindicada, e as pessoas que precisam ser vacinadas devem evitar o contato com familiares não vacinados com problemas de pele enquanto curam da vacinação. Eczema vaccinatum pode ser uma preocupação especialmente séria para bebês. Antes de receber uma vacina contra a varíola, as pessoas devem consultar seu histórico médico e perguntar sobre riscos especiais para os membros da família.

Os médicos raramente vêem essa condição, graças ao número limitado de vacinas contra varíola sendo administradas. Pessoas que precisam de vacinas contra a varíola ou que convivem com pessoas que foram vacinadas devem estar atentas a possíveis complicações da vacinação e procurar tratamento médico imediatamente, caso se desenvolvam condições como o eczema vaccinatum. O tratamento precoce pode melhorar muito o prognóstico, além de limitar os danos permanentes à pele.

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