Co je to obličejová neuralgie?

Obličejová neuralgie je neobvyklý stav, který způsobuje občasné ostré střílení bolesti na jedné straně obličeje. Téměř ve všech případech se jedná o problém s trigeminálním nervem, hlavním smyslovým nervem obličeje. Twinge se může cítit jako elektrický šok nebo popálení, které trvá zlomek sekundy a způsobuje zbytkovou bolest na několik minut. Tento stav lze obvykle zvládnout léky, i když časté a osvěžující bolestivé twingy mohou vyžadovat chirurgický zákrok.

Trendeminální nerv se rozděluje na tři hlavní větve od základny mozku a zásobuje čelo, čelist a lícní oblasti. Většina případů obličejové neuralgie vzniká, když je tlak vyvíjen na část nervu. Krevní cévy v obličeji mohou migrovat a ležet na vrcholu nervu, což je běžný výskyt u lidí starších 60 let. Méně často může tumor trigeminálního nervu zkomprimovat nádor nebo jiný abnormální růst. Některé případy jsou idiopatické, což znamená, že příčinu nelze určit.

Většina lidí, kteří mají obličejovou neuralgii, má určité spouštěče, které způsobují bolestivé twingy. Specifické spouštěče se liší, ale dotýkat se obličeje, širokého úsměvu, žvýkání jídla nebo kýchání mohou způsobit epizody. Bolestivé pocity obvykle trvají méně než sekundu, i když mohou nechat obličej cítit bolest několik minut. Twinges lze centralizovat do tváře, za čelist, poblíž úst nebo blízko očí. Epizody se časem obvykle stávají častějšími a bolestivějšími.

Lékař primární péče může identifikovat neuralgii obličeje pečlivým vyšetřením obličeje a dotazem na symptomy. Po provedení základní diagnózy obvykle pacienta odešle neurologovi k dalšímu vyšetření. Specialista provádí skenování magnetickou rezonancí, aby zkontroloval abnormality, jako jsou nádory a přemístěné tepny, které by mohly vyvíjet tlak na trigeminální nerv.

Rozhodnutí o léčbě jsou přijímána s ohledem na základní příčinu. V případě idiopatické obličejové neuralgie je pacientovi obvykle podáván antikonvulzivní lék ke snížení aktivity v nervu. Svalové relaxancia mohou poskytnout další úlevu od příznaků a snížit pravděpodobnost opakujících se epizod. Jsou-li denní léky užívány podle pokynů, postačují k prevenci opakujících se epizod u většiny pacientů. Chirurgie se zvažuje, když příznaky přetrvávají, nebo pokud je zřejmé, že problémy způsobují krevní cévy, nádor nebo cysta.

Neurochirurg může léčit obličejovou neuralgii mnoha různými způsoby a většina postupů může být prováděna ambulantně. Chirurg může potřebovat zarovnat krevní cévy, odříznout zanícenou nebo poškozenou tkáň nebo injikovat znecitlivující roztok přímo do základny nervu. Pokud jiné možnosti nezvolí neuralgii, může být nerv přerušen. Střílení bolesti je zaručeno, že se zastaví po odříznutí nervu, i když postižená strana obličeje se trvale znecitliví.