Vad är ansiktsneuralgi?
Ansiktsneuralgi är ett ovanligt tillstånd som orsakar ibland skarpa, skötande smärtor i ena sidan av ansiktet. Nästan alla fall innebär ett problem med trigeminalnerven, den huvudsakliga sensoriska nerven i ansiktet. En snörning kan kännas som en elektrisk chock eller en brännskada som varar i en bråkdel av en sekund och orsakar kvarvarande smärta i några minuter. Tillståndet kan vanligtvis hanteras med läkemedel, men kirurgi kan behövas när smärtsamma tvingar är ofta och försvagande.
Den trigeminala nerven delas upp i tre huvudgrenar från hjärnans bas, vilket matar pannan, käken och kinderna. De flesta fall av ansiktsneuralgi uppstår när tryck sätts på en del av nerven. Blodkärl i ansiktet kan migrera för att ligga ovanpå nerven, en vanlig förekomst hos personer över 60 år. Mindre vanligt kan en tumör eller en annan onormal tillväxt komprimera trigeminal nerven. Vissa fall är idiopatiska, vilket innebär att en underliggande orsak inte kan fastställas.
De flesta människor som har ansiktsneuralgi har vissa triggers som leder till smärtsamma tvång. Specifika triggers varierar, men vidrör ansiktet, ler brett, tugger mat eller nyser kan alla orsaka avsnitt. Smärtsamma känslor varar vanligtvis under mindre än en sekund, även om de kan lämna ansiktet ömt under flera minuter. Tvingar kan centraliseras i kinden, bakom käken, nära munnen eller nära ögat. Avsnitt blir i allmänhet mer frekventa och smärtsamma med tiden.
En primärvårdsläkare kan identifiera ansiktsneuralgi genom att noggrant undersöka ansiktet och fråga om symtom. Efter att ha gjort en grundläggande diagnos kommer han eller hon vanligtvis att hänvisa patienten till en neurolog för ytterligare undersökning. Specialisten tar magnetisk resonansavbildning för att kontrollera om avvikelser, såsom tumörer och förskjutna artärer, som kan sätta tryck på trigeminalnerven.
Behandlingsbeslut fattas med den underliggande orsaken i åtanke. När det gäller idiopatisk ansiktsneuralgi ges en patient vanligen kramplösande mediciner för att minska aktiviteten i nerven. Muskelavslappnande medel kan ge ytterligare lindring av symtom och minska sannolikheten för återkommande episoder. När dagliga mediciner tas enligt anvisningarna är de tillräckliga för att förhindra återkommande episoder hos de flesta patienter. Kirurgi övervägs när symptomen kvarstår eller om det är uppenbart att ett blodkärl, tumör eller cysta orsakar problem.
En neurokirurg kan behandla ansiktsneuralgi på ett antal olika sätt, och de flesta procedurer kan utföras på poliklinisk basis. En kirurg kan behöva justera blodkärlen, skära bort inflammerad eller skadad vävnad eller injicera en bedövande lösning direkt i nervens bas. Om andra alternativ inte lindrar neuralgi kan nerven brytas. Skjutsmärtor kommer garanterat att sluta efter att du har klippt nerven, men den drabbade sidan av ansiktet blir permanent bedövad.