Co je fibulární hemimelie?
Fibulární hemimelie, někdy známá jako paraxiální fibulární hemimelie nebo podélný fibulární nedostatek, je stav, ve kterém se dítě narodí s částí nebo zmizejícími všemi fibulemi. Spolu s holenní kosti je fibula kostí v dolní noze. Zatímco štíhlá fibula je umístěna na vnější straně nohy, tlustší holenní kosti se nachází uvnitř. Fibulární hemimelia obvykle zkracuje postiženou končetinu a způsobuje, že se noha ohýbá dovnitř a dolů. Různé ošetření jsou k dispozici v závislosti na závažnosti deformity, od speciální obuvi po operaci prodlužování končetin nebo amputaci a přizpůsobení části umělé části nebo protézy.
Ačkoli fibulární hemimelia je nejčastější příčinou deformovaných kostí v nohou. Deformita často ovlivňuje pouze jednu končetinu a porucha je u mužů častější než ženy. Někdy mohou existovat další související deformity ovlivňující holenní kosti, stehenní kosti nebo stehenní kost a nohu. Číslorůzných systémů se používají k klasifikaci fibulární hemimelií, přičemž třídy se pohybují v závažnosti od relativně mírného po vážně deaktivující. Každá třída je spojena s konkrétním léčebným plánem a výhledem.
V jednom klasifikačním systému se nazývá fibulární hemimelia typu IA odkazuje na stav, kdy chybí pouze část fibuly. Typ IB popisuje stav, kdy chybí třetina až polovina fibuly a množství kosti, která zbývá, nestačí k podpoře kotníku. V typu II, nejzávažnější, není vůbec žádná fibula.
Léčba fibulární hemimelií typu IA ne vždy zahrnuje chirurgický zákrok, protože v mírnějších případech může být pro chůze možná s použitím zvednutí paty. Zdvih paty je do boty přidán další kus, aby účinně vyrovnal délky nohou. Někdy, jen s malým rozdílem v délkách nohou, technika známá jako kontrasAterální epifysiodeze může být použita za účelem zkrácení opačné nohy. Tento postup, který brání růstu kosti, je načasován pečlivě, aby se shodoval s konečnou fází růstu v adolescenci, s cílem nechat normální nohu mírně krátkou. Pro větší rozdíl v délce nohou a kde nejsou kotník a noha příliš chybně, lze provést chirurgický zákrok, který rozšiřuje zkrácenou končetinu.
Fibulární hemimelie typu IB je ošetřena podobně jako IA, ačkoli může být také vyžadováno operace k opravě úhlu kotníku a stabilizaci nohy. U typu II může být nutné několik různých chirurgických zákroků. Noha je někdy odstraněna na začátku života a protézu může být použita k umožnění efektivní chůze.