Co je Fibular Hemimelia?
Fibulární hemimelia, někdy známá jako paraxiální fibulární hemimelia nebo longitudinální fibulární deficit, je stav, ve kterém se dítě narodí s chybějící částí nebo celou fibulí. Spolu s holenní kosti je fibula kostí v dolní končetině. Zatímco štíhlá fibula je umístěna na vnější straně nohy, silnější tibie je umístěna uvnitř. Fibulární hemimelia obvykle zkracuje postiženou končetinu a způsobí, že se noha ohne dovnitř a dolů. K dispozici jsou různé ošetření v závislosti na závažnosti deformity, od speciální obuvi po chirurgii prodlužování končetin nebo amputaci a vybavení umělé části těla nebo protézy.
Ačkoli je fibulární hemimelia nejčastější příčinou deformace kostí v nohou, její příčina není známa. Deformita často postihuje pouze jednu končetinu a porucha je častější u mužů než u žen. Někdy mohou existovat další související deformity ovlivňující holenní kosti, stehenní kost nebo stehenní kost a nohu. Pro klasifikaci fibulární hemimelie se používá celá řada různých systémů, přičemž třídy se pohybují v závažnosti od relativně mírného po těžce deaktivující. Každá třída je spojena s konkrétním léčebným plánem a výhledem.
V jednom klasifikačním systému se to, co se nazývá fibulární hemimelie IA, týká stavu, kdy chybí pouze část fibuly. Typ IB popisuje stav, kdy třetina až polovina fibuly chybí a množství kosti, které zbývá, není dostatečné pro podporu kotníku. U nejzávažnějších typů II neexistuje žádná fibula.
Léčba fibulární hemimelie typu IA nezahrnuje vždy chirurgický zákrok, protože v mírnějších případech může být chůze pomocí paty možná. Výtah na patě je další kus přidaný do boty, aby se efektivně vyrovnaly délky nohou. Někdy, s jen malým rozdílem v délkách nohou, může být použita technika známá jako kontralaterální epifyziodéza, aby se zkrátila protilehlá noha. Tento postup, který zastavuje růst kosti, je pečlivě načasován, aby se kryl s konečnou růstovou fází v dospívání, s cílem ponechat normální nohu mírně krátkou. Pro větší rozdíl v délce nohy a tam, kde kotník a noha nejsou příliš deformované, lze provést operaci, která prodlouží zkrácenou končetinu.
Vláknitá hemimelia typu IB je léčena podobně jako IA, ačkoli operace mohou být také vyžadovány pro korekci úhlu kotníku a stabilizaci nohy. U typu II může být nutná řada různých chirurgických zákroků. Noha je někdy odstraněna brzy v životě a protéza může být používána umožnit efektivní chůzi.