Che cos'è l'emimelia fibulare?
L'emimelia fibulare, a volte conosciuta come emimelia fibulare parassiale o deficit fibulare longitudinale, è una condizione in cui un bambino nasce con una parte o tutta la fibula mancante. Insieme alla tibia, il perone è un osso nella parte inferiore della gamba. Mentre la fibula sottile si trova all'esterno della gamba, la tibia più spessa si trova all'interno. L'emimelia fibulare in genere rende più corto l'arto interessato e fa piegare il piede verso l'interno e verso il basso. Sono disponibili vari trattamenti a seconda della gravità della deformità, che vanno dalle calzature speciali alla chirurgia di allungamento degli arti, all'amputazione e al montaggio di una parte del corpo artificiale o alla protesi.
Sebbene l'emimelia fibulare sia la causa più frequente di ossa deformate nelle gambe, la sua causa non è nota. La deformità spesso colpisce solo un arto e il disturbo è più comune negli uomini che nelle donne. A volte possono esserci altre deformità associate che colpiscono la tibia, il femore o l'osso della coscia e il piede. Un certo numero di sistemi diversi sono usati per classificare l'emimelia fibulare, con classi che variano in gravità da lieve a gravemente invalidante. Ogni classe è associata a un particolare piano di trattamento e prospettive.
In un sistema di classificazione, ciò che viene chiamato emimelia fibulare di tipo IA si riferisce alla condizione in cui manca solo una parte del perone. Il tipo IB descrive lo stato in cui manca un terzo alla metà del perone e la quantità di osso che rimane non è sufficiente per sostenere la caviglia. Nel tipo II, il più grave, non c'è affatto fibula.
Il trattamento dell'emimelia fibulare di tipo IA non comporta sempre un intervento chirurgico perché, nei casi più lievi, può essere possibile camminare con l'uso di un rialzo del tallone. Un rialzo del tallone è un pezzo aggiuntivo aggiunto a una scarpa per uniformare efficacemente le lunghezze delle gambe. A volte, con solo una piccola differenza nelle lunghezze delle gambe, una tecnica nota come epifisiodesi controlaterale può essere utilizzata per accorciare la gamba opposta. Questa procedura, che impedisce la crescita dell'osso, è attentamente programmata per coincidere con la fase di crescita finale nell'adolescenza, con l'obiettivo di lasciare la gamba normale leggermente corta. Per una maggiore differenza nella lunghezza delle gambe e dove la caviglia e il piede non sono troppo deformati, è possibile eseguire un intervento chirurgico che estende l'arto accorciato.
L'emimelia fibulare di tipo IB viene trattata in modo simile all'IA, sebbene possano essere necessarie anche operazioni per correggere l'angolazione della caviglia e stabilizzare il piede. Per il tipo II, possono essere necessarie diverse procedure chirurgiche. Il piede viene talvolta rimosso all'inizio della vita e una protesi può essere utilizzata per consentire una camminata efficiente.