Qu'est-ce que l'hémimélie fibulaire?
L'hémimélie fibulaire, parfois appelée hémimélie fibulaire paraxiale ou déficience fibulaire longitudinale, est une affection dans laquelle un enfant naît avec tout ou partie du péroné. Avec le tibia, le péroné est un os du bas de la jambe. Alors que le péroné fin est situé à l'extérieur de la jambe, le tibia plus épais est situé à l'intérieur. L'hémimélie fibulaire raccourcit généralement le membre affecté et fait plier le pied vers l'intérieur et vers le bas. Différents traitements sont disponibles en fonction de la gravité de la déformation, allant de la chaussure spéciale à la chirurgie d'allongement des membres, en passant par l'amputation et la pose d'une partie du corps artificielle, ou d'une prothèse.
L’hémimélie fibulaire est la cause la plus fréquente de déformation des os des jambes, mais sa cause est inconnue. La difformité n'affecte souvent qu'un membre et le trouble est plus fréquent chez l'homme que chez la femme. Parfois, il peut exister d'autres déformations associées affectant le tibia, le fémur, l'os de la cuisse et le pied. Un certain nombre de systèmes différents sont utilisés pour classer l'hémimélie fibulaire, avec des classes de gravité allant de relativement légère à sévèrement invalidante. Chaque classe est associée à un plan de traitement et à des perspectives particulières.
Dans un système de classification, ce qu’on appelle l’hémimélie fibulaire de type IA fait référence à l’état où il manque seulement une partie du péroné. Le type IB décrit l'état dans lequel il manque un tiers à la moitié du péroné et où la quantité d'os restant n'est pas suffisante pour soutenir la cheville. Dans le type II, le plus grave, il n’ya pas de péroné.
Le traitement de l'hémimélie fibulaire de type IA n'implique pas toujours une intervention chirurgicale car, dans les cas moins graves, la marche peut être possible avec l'utilisation d'une talonnette. Un soulèvement de talon est une pièce supplémentaire ajoutée à une chaussure afin d'égaliser efficacement les longueurs des jambes. Parfois, avec une faible différence de longueur des jambes, une technique appelée épiphysiodèse controlatérale peut être utilisée pour raccourcir la jambe opposée. Cette procédure, qui empêche l'os de croître, est soigneusement programmée pour coïncider avec la phase de croissance finale de l'adolescence, dans le but de laisser la jambe normale légèrement plus courte. Pour une plus grande différence de longueur de jambe et lorsque la cheville et le pied ne sont pas trop déformés, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour prolonger le membre raccourci.
L'hémimélie fibulaire de type IB est traitée de la même manière que l'IA, bien que des opérations puissent également être nécessaires pour corriger l'angle de la cheville et stabiliser le pied. Pour le type II, un certain nombre de procédures chirurgicales différentes peuvent être nécessaires. Le pied est parfois retiré tôt dans la vie et une prothèse peut être utilisée pour permettre une marche efficace.