Co je synovitida flexoru?
flexorová tenosynovitida (FT), také nazývaná synovitida šlachy flexorové šlachy nebo synovitida flexoru, se týká zánětu synoviálního pláště a šlach prstů kloubů rukou. Obvykle je to způsobeno infekcí, ale tento stav může také způsobit akutní a chronické zánětlivé patofyziologické stavy, jako je artritida a diabetes. Diagnóza infekčního nebo septického FT je závislá na čtyřech kanavelových znacích, které zahrnují prst umístěný v mírné flexi, otok, něhu podél pochvy flexorové šlachy a bolest vyvolaná, když je postižená číslice pasivně rozšířena. Tento zánět může rychle zničit funkční kapacitu prstů člověka, takže se považuje za jednu z ortopedických mimořádných událostí. Okamžitě by měla být zahájena správná léčba. Mezi další příčiny patří kousnutí rány a hematogenní nebo krevní šíření bakterií z jiných infikovaných míst těla. Trauma narušuje normální anatomii a fyziologii ruky, což umožňuje nativní kožní flóře, jako jsou Staphylococcus a Streptococcus, napadnout tkáně pod kůží. Většina případů infekční synovitidy flexoru je způsobena Staphylococcus aureus, ale existuje mnoho dalších. Studie ukazují, že když je flexorová tenosynovitida diagnostikována s magnetickou rezonancí (MRI), silně předpovídá časnou revmatoidní artritidu. Lidé, kteří mají diabetes, jsou také vystaveni vyššímu riziku vícenásobných číslic zasažených synovitidou flexoru.
Šlachová pláště má jak vnitřní vrstvu, zvanou viscerální vrstva, tak vnější vrstvu zvanou parietální vrstva. Viscerální vrstva je úzce aproximována k flexoruŠlacha a prostor mezi těmito vrstvami, nazývanými synoviální prostor, obsahují synoviální tekutinu. Na základě této anatomické organizace se infekce pochvy šlachy nazývá infekce uzavřeného prostoru. Když se hnis hromadí v pochvě šlachy flexorové šlachy, zvyšuje se tlak a vede ke snížení průtoku krve do oblasti nebo ischemii. S výskytem ischemie šlachy je riziko nekrózy a prasknutí vysoké a může vést ke ztrátě funkce flexoru.
Neinfekční flexorová synovitida nastává, když dojde k proliferaci určitých látek, jako je amyloid nebo krystaly, v prostoru kloubu. Tyto látky zasahují do nedalekých šlach, což vede k otoku a bolesti. S opakujícím se mikrotrauma nebo syndromem nadužívání se tkáně šlachy nemohou přizpůsobit chronickému poškození, což vede k zánětu, proliferaci a zrání.
Osoba s infekční flexorovou tenosynovitidou si často stěžuje na příznaky bolesti, zarudnutí a horečky a fyzické nálezy zahrnujíČtyři znamení Kanavelu. Značky Kanavelu nemusí být přítomny, pokud je pacient v rané fázi onemocnění, nedávno vzal antibiotika, chronicky infikován nebo má imunokompromizovaný stav. Osoba s neinfekční flexorovou synovitidou má často otok kloubů jako počáteční příznak a stěžuje si na omezený pohyb a bolest.
Léčba tohoto stavu zahrnuje lékařskou terapii, včetně intravenózních antibiotik, zvýšení postižené oblasti a rehabilitace s rozsahem pohybových (ROM) cvičení. Lidé, kteří jsou imunokompromitováni, mají diabetes nebo mají flagrantní hnis ve svých šlachách, musí podstoupit chirurgickou léčbu. Chirurgická léčba zahrnuje řez na postiženou oblast, drenáž hnisu, zavlažování, dlaždice a zvýšení, jakož i souběžnou antibiotickou terapii.