屈筋滑膜炎とは

屈筋腱滑膜炎または屈筋滑膜炎とも呼ばれる屈筋腱滑膜炎は、滑膜鞘の炎症と手の指関節の腱を指します。 通常、感染によって引き起こされますが、関節炎や糖尿病などの急性および慢性炎症性病態生理学的状態もこの状態を引き起こす可能性があります。 感染性または敗血症性FTの診断は、わずかな屈曲に置かれた指、腫れ、屈筋腱の鞘に沿った圧痛、および影響を受けた指が受動的に伸ばされたときに誘発される痛みを含む4つのカナベル徴候に依存します。 この炎症は、人の指の機能的能力を迅速に破壊する可能性があるため、整形外科の緊急事態の1つと考えられています。 適切な治療を直ちに開始する必要があります。

貫通性外傷は通常、感染性屈筋滑膜炎の主な原因です。 その他の原因には、咬傷および他の感染部位からの細菌の血行性または血液媒介性の播種が含まれます。 外傷は、手の正常な解剖学と生理学を破壊し、ブドウ球菌や連鎖球菌などの天然の皮膚フローラが皮膚の下の組織に侵入することを可能にします。 感染性屈筋滑膜炎のほとんどの症例は黄色ブドウ球菌によるものですが、他にもたくさんあります。

非感染性屈筋滑膜炎は、アミロイドーシス、結晶沈着、サルコイドーシス、乾癬性関節炎、関節リウマチ、真性糖尿病、および全身性エリテマトーデスに続発する場合があります。 研究では、屈筋腱鞘炎が磁気共鳴画像法（MRI）で診断されると、早期関節リウマチを強く予測することが示されています。 糖尿病の人は、屈筋滑膜炎の影響を受ける複数の指を持つリスクも高くなります。

腱鞘には、内臓層と呼ばれる内層と、頭頂層と呼ばれる外層の両方があります。 内臓層は屈筋腱に非常に近く、滑膜腔と呼ばれるこれらの層の間の空間には滑液が含まれています。 この解剖学的組織に基づいて、腱鞘の感染は閉鎖空間感染と呼ばれます。 膿が屈筋腱鞘に蓄積すると、圧力が上昇し、その領域への血流の減少、または虚血を引き起こします。 腱虚血の発生により、壊死および破裂のリスクが高くなり、屈筋機能の喪失につながる可能性があります。

非感染性屈筋滑膜炎は、関節腔内にアミロイドや結晶などの特定の物質が増殖しているときに発生します。 これらの物質は近くの腱に衝突し、腫れや痛みをもたらします。 反復性の微小外傷または過剰使用症候群では、腱組織が慢性損傷に適応できず、炎症、増殖、および成熟に至ります。

伝染性屈筋腱鞘炎の人はしばしば痛み、発赤、発熱の症状を訴え、身体所見には4つのカナベル徴候が含まれます。 患者が病気の初期段階にある場合、最近抗生物質を摂取した場合、慢性感染した場合、または免疫不全状態の場合、Kanavel徴候は存在しない可能性があります。 非感染性屈筋滑膜炎の人は、しばしば初期症状としてナックルの腫れがあり、運動や痛みが制限されていると訴えます。

この状態の治療には、抗生物質の静脈内投与、患部の上昇、可動域（ROM）運動によるリハビリテーションなどの薬物療法が含まれます。 免疫不全の人、糖尿病の人、または腱に目立った膿がある人は、外科的管理を受けなければなりません。 外科的管理には、患部の切開、膿の排出、灌注、副子固定、挙上、および併用抗生物質療法が含まれます。