¿Qué es la sinovitis flexor?
La tenosinovitis flexor (FT), también llamada sinovitis del tendón flexor o sinovitis flexor, se refiere a la inflamación de la vaina sinovial y los tendones de las articulaciones de los dedos de las manos. Por lo general, es causado por la infección, pero los estados fisiopatológicos inflamatorios agudos y crónicos, como la artritis y la diabetes, también pueden causar esta afección. El diagnóstico de FT infeccioso o séptico depende de los cuatro signos de Kanavel, que incluyen los dedos colocados en una ligera flexión, hinchazón, sensibilidad a lo largo de la vaina del tendón flexor y el dolor provocado cuando el dígito afectado se extiende pasivamente. Esta inflamación puede destruir rápidamente la capacidad funcional de los dedos de una persona, por lo que se considera una de las emergencias ortopédicas. El tratamiento adecuado debe iniciarse de inmediato.
El trauma penetrante es generalmente la principal causa de la sinovitis flexor infecciosa. Otras causas incluyen heridas de mordida y diseminación hematógena o transmitida por la sangre de bacterias de otros sitios infectados del cuerpo. El trauma interrumpe la anatomía y la fisiología normales de la mano, permitiendo que la flora de la piel nativa, como Staphylococcus y Streptococcus, invadiera los tejidos debajo de la piel. La mayoría de los casos de sinovitis flexor infecciosa se deben a Staphylococcus aureus, pero hay muchos otros.
La sinovitis flexor no infecciosa puede ocurrir secundaria a la amiloidosis, la deposición cristalina, la sarcoidosis, la artritis psoriática, la artritis reumatoide, la diabetes melitus y el lupo sistemático ertritisus. Los estudios muestran que cuando la tenosinovitis flexor se diagnostica con resonancia magnética (MRI), predice fuertemente la artritis reumatoide temprana. Las personas que tienen diabetes también tienen un mayor riesgo de tener múltiples dígitos afectados por la sinovitis flexor.
Una vaina del tendón tiene una capa interna, llamada capa visceral y una capa externa, llamada capa parietal. La capa visceral se aproxima estrechamente al flexorEl tendón y el espacio entre estas capas, llamado espacio sinovial, contienen fluido sinovial. Basado en esta organización anatómica, una infección de la vaina del tendón se llama infección en el espacio cerrado. Cuando PU se acumula en la vaina del tendón flexor, la presión aumenta y conduce a una disminución del flujo sanguíneo al área o isquemia. Con la aparición de isquemia del tendón, el riesgo de necrosis y ruptura es alto y puede conducir a la pérdida de la función flexor.
La sinovitis flexor no infecciosa ocurre cuando hay una proliferación de ciertas sustancias, como amiloide o cristales, dentro del espacio articular. Estas sustancias afectan a los tendones cercanos, lo que lleva a la hinchazón y al dolor. Con el microtrauma repetitivo o el síndrome de uso excesivo, los tejidos del tendón no pueden adaptarse a la lesión crónica, lo que lleva a la inflamación, la proliferación y la maduración.
Una persona con tenosinovitis flexor infecciosa a menudo se queja de síntomas de dolor, enrojecimiento y fiebre, y los hallazgos físicos incluyen elCuatro letreros de Kanavel. Los signos de Kanavel podrían no estar presentes si el paciente está en una etapa temprana de la enfermedad, recientemente tomó antibióticos, está infectado crónicamente o tiene un estado inmunocomprometido. Una persona con sinovitis flexor no infecciosa a menudo tiene hinchazón de los nudillos como el síntoma inicial y se queja de movimiento restringido y dolor.
El tratamiento de esta afección implica terapia médica, incluidos antibióticos intravenosos, elevación del área afectada y rehabilitación con ejercicios de rango de movimiento (ROM). Las personas que están inmunocomprometidas, tienen diabetes o tienen pus flagrante en sus tendones tienen que someterse a un manejo quirúrgico. El manejo quirúrgico implica una incisión sobre el área afectada, el drenaje del pus, el riego, la férula y la elevación, así como la terapia antibiótica concurrente.