Co je znamení homanů?

Homanův znak je diagnostický indikátor, který naznačuje přítomnost sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin. Při hodnocení pacienta na možnost hluboké žilní trombózy (DVT) nebo krevní sraženiny lékař ohne pacientovo koleno a násilně ohne nohu tak, aby se prsty na nohou obrátily nahoru. Tento manévr aplikuje trakci na hlavní žílu v oblasti lýtka, zadní tibiální žílu. Pokud pacient trpí tímto manévrem bolest v lýtkovém svalu nebo za kolenem - pozitivní znak Homanů - lékař bude pokračovat v dalším testování, jako je venografie, k potvrzení diagnózy. Homansovo znamení bylo poprvé popsáno v článku v roce 1938 chirurgem Johnem Homansem, ve kterém prosazuje svou teorii, že časné DVT způsobuje přetížení a podrážděnost lýtkových svalů, což vede k bolesti vyvolané Homanovým znamením.

Kromě hluboké žilní trombózy může být Homansův znak přítomen i v jiných podmínkách dolní končetiny. Difuzní otok dolní končetiny způsobený infekcemi nebo poranění svalů může také přispět k bolesti při flexi kolene s převrácením nohy. U pacientů s protrženými disky v bederní páteři se stlačením nervových kořenů se může objevit i Homanův znak. Navíc ženy, které chronicky nosí vysoké podpatky, si mohou při přechodu na ploché boty všimnout pozitivního znaku Homanů. Homanův znak je přítomen u přibližně 33 procent pacientů s DVT a 20 procent pacientů bez DVT, což naznačuje, že Homansův znak není pro DVT příliš specifický.

Protože klinické příznaky DVT mohou být nespolehlivé, diagnóza DVT závisí hlavně na potvrzení jinými diagnostickými testy, včetně impedanční pletysmografie, venografie a ultrasonografie. Impedanční pletysmografie měří rozsah, v jakém tkáň nohou brání toku elektrického proudu v noze s nižší impedancí směřující ke sraženině. Venografie využívá rentgenové barvivo, které bude blokovat průtok krve. Ultrasonografie měří množství stlačitelnosti žil dolních končetin, se sníženou stlačitelností indikující sraženinu. Většina lékařů použije klinickou prezentaci, včetně přítomnosti homanského znamení, a pomocné diagnostické testy k posouzení pravděpodobnosti, že pacient má DVT.

Hluboká žilní trombóza nastává, když krev koaguluje v jedné z hlubokých žil dolních končetin, které přenášejí krev zpět do srdce. Mnoho pacientů nemá žádné příznaky. Pokud však pacient nedostane žádnou léčbu, může se sraženina rozbít na kousky, uvolnit se a cestovat do plic, čímž se zablokuje tepna do plicní tkáně. Tento stav, nazývaný plicní embolie, může být život ohrožující.