Co je Homansovo znamení?
Homansovo znamení je diagnostický indikátor, který naznačuje přítomnost sraženiny v hlubokých žilách dolní končetiny. Při hodnocení pacienta na možnost hluboké žilní trombózy (DVT) nebo sraženiny krve lékař ohýbá koleno pacienta a násilně ohýbá nohu tak, aby se prsty objevily. Tento manévr aplikuje trakci na hlavní žílu v oblasti tele, zadní tibiální žíly. Pokud pacient zažije bolest v lýtkovém svalu nebo za kolenem s tímto manévrem - pozitivní Homansovo znamení - lékař bude pokračovat s dalším testováním, jako je venografie, k potvrzení diagnózy. Homansovo znamení bylo poprvé popsáno v článku v roce 1938 chirurgem Johnem Homansem, ve kterém podporuje svou teorii, že časná DVT produkuje kongesci a podrážděnost lýtek, což vede k bolesti vyvolané Homansovým znamením.
Kromě hluboké žilní trombózy, Homansův Sign může být přítomen v jiných podmínkách dolní končetiny. Difúzní otoky dolního končetiny z infekcí nebo poranění svalů může také přispět k bolesti během flexe kolen s naklápěním nohy. Pacienti s prasklými disky v bederní páteři se stlačováním nervových kořenů mohou také představovat Homansovu znamení. Ženy, které chronicky nosí vysoké podpatky, si navíc mohou všimnout pozitivního Homansova znamení, když přepnou na ploché boty. Homansovo znamení je přítomno u asi 33 procent pacientů s DVT a 20 procent pacientů bez DVT, což naznačuje, že Homansovo znamení není pro DVT vysoce specifické.
Protože klinické příznaky DVT mohou být nespolehlivé, diagnóza DVT závisí hlavně na potvrzení jinými diagnostickými testy, včetně impedance pletysmografie, venografie a ultrasonografie. Impedance pletysmografie měří, do jaké míry tkáň nohou brání toku elektrického proudu v noze s nižší impedancí směřující na sraženinu. Venografie využívá radineprůhledné barvivo, které zobrazí blokování průtoku krve. Ultrasonografie měří množství stlačitelnosti žíly nohou, přičemž snížená stlačitelnost naznačuje sraženinu. Většina lékařů bude používat jak klinickou prezentaci, včetně přítomnosti Homansova znamení a pomocných diagnostických testů k posouzení pravděpodobnosti, že pacient má DVT.
Hluboká žilní trombóza nastává, když krev koaguluje v jedné z hlubokých nohou, které transportují krev zpět do srdce. Mnoho pacientů nemá žádné příznaky. Pokud však pacient nedostává žádnou léčbu, může se sraženina rozbít na kusy, uvolnit se a cestovat do plic a blokovat tepnu do plicní tkáně. Tato podmínka, nazývaná plicní embolus, může být život ohrožující.