Co to jest znak Homanów?
Znak Homana jest wskaźnikiem diagnostycznym, który sugeruje obecność skrzepu w głębokich żyłach kończyny dolnej. Ocena pacjenta pod kątem możliwości zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zakrzepu krwi, lekarz zgina kolano pacjenta i przymusowo zgina stopę, aby u nogi. Ten manewr stosuje przyczepność do głównej żyły w obszarze cielęcia, tylnej żyły piszczelowej. Jeśli pacjent doświadczy bólu w mięśniach łydki lub za kolanem z tym manewrem - znak pozytywnego Homana - lekarz przejdzie z dalszymi testami, takimi jak Venography, w celu potwierdzenia diagnozy. Znak Homana został po raz pierwszy opisany w artykule z 1938 r. Przez chirurga, Johna Homansa, w którym rozwija swoją teorię, że wczesne DVT wytwarza przekrwienie mięśni łydek i drażliwości, co prowadzi do bólu wywołanego znakiem Homana.
Oprócz zakrzepicy żył głębokich, SIG Homansan może być obecny w innych warunkach kończyny dolnej. Rozproszony obrzęk kończyn dolnych z infekcji lub uszkodzenia mięśni może również przyczyniać się do bólu podczas zgięcia kolana z napiwkiem stopy. Pacjenci z pękniętymi dyskami w kręgosłupie lędźwiowym z kompresją korzeni nerwowych mogą również występować z znakiem Homana. Ponadto kobiety, które przewlekle noszą wysokie obcasy, mogą zauważyć pozytywny znak Homanów, gdy przechodzą na płaskie buty. Znak Homana występuje u około 33 procent pacjentów z DVT i 20 procentami pacjentów bez DVT, co wskazuje, że znak Homana nie jest wysoce specyficzny dla DVT.
Ponieważ objawy kliniczne DVT mogą być niewiarygodne, diagnoza DVT zależy głównie od potwierdzenia przez inne testy diagnostyczne, w tym listy impedancji, wenografii i ultrasonografii. Pletyzmografia impedancji mierzy stopień, w jakim tkanka nogi utrudnia przepływ prądu elektrycznego w nodze z niższą impedancją wskazującą skrzep. Wenografia wykorzystuje promieniowanieNieprzezroczysty barwnik, który wyświetli blokadę w przepływie krwi. Ultrasonografia mierzy mnóstwo ściśliwości żył nóg, ze zmniejszoną ściśliwością wskazującą skrzep. Większość lekarzy użyje zarówno prezentacji klinicznej, w tym obecności znaku Homana, jak i dodatkowych testów diagnostycznych w celu oceny prawdopodobieństwa, że pacjent ma DVT.
Zakrzepica głębokiej żylnej występuje, gdy krew koaguluje w jednej z żył głębokich nóg, które przenoszą krew z powrotem do serca. Wielu pacjentów nie ma żadnych objawów. Jeśli jednak pacjent nie otrzyma leczenia, skrzep może rozpaść się na kawałki, usunąć i podróżować do płuc, blokując tętnicę do tkanki płucnej. Ten warunek, zwany zatorowym płucnym, może zagrażać życiu.