Wat is het teken van homans?

Homans 'teken is een diagnostische indicator die de aanwezigheid van een stolsel in de diepe aderen van een onderste extremiteit suggereert. Bij het beoordelen van een patiënt op de mogelijkheid van een diepe veneuze trombose (DVT) of bloedstolsel buigt de arts de knie van de patiënt en buigt de voet met kracht zodat de tenen omhoog komen. Deze manoeuvre past tractie toe op de hoofdader in het kuitgebied, de achterste tibiale ader. Als de patiënt met deze manoeuvre - een positief teken van Homans - pijn ervaart in de kuitspier of achter de knie, zal de arts doorgaan met verder testen, zoals venografie, om de diagnose te bevestigen. Het teken van Homans werd voor het eerst beschreven in een artikel in 1938 door een chirurg, John Homans, waarin hij zijn theorie promoot dat vroege DVT kuitspiercongestie en prikkelbaarheid veroorzaakt, wat leidt tot de pijn veroorzaakt door het teken van Homans.

Naast diepe veneuze trombose kan het teken van Homans aanwezig zijn in andere aandoeningen van de onderste extremiteit. Diffuse zwelling van de onderste ledematen door infecties of spierletsel kan ook bijdragen aan pijn tijdens knieflexie met kantelen van de voet. Patiënten met gescheurde schijven in de lumbale wervelkolom met compressie van de zenuwwortels kunnen ook het teken van Homans vertonen. Bovendien kunnen vrouwen die chronisch hoge hakken dragen, een positief teken van Homans opmerken wanneer ze overschakelen naar platte schoenen. Homans 'teken is aanwezig bij ongeveer 33 procent van de patiënten met DVT en 20 procent van de patiënten zonder DVT, wat aangeeft dat het teken van Homans niet erg specifiek is voor DVT.

Aangezien klinische tekenen van DVT onbetrouwbaar kunnen zijn, hangt de diagnose van DVT voornamelijk af van bevestiging door andere diagnostische tests, waaronder impedantie plethysmografie, venografie en echografie. Impedantie plethysmografie meet de mate waarin het beenweefsel de stroom van elektrische stroom in het been belemmert met een lagere impedantie die naar een stolsel wijst. Venografie maakt gebruik van een radiopaque kleurstof die een blokkade in de bloedstroom zal vertonen. Ultrasonografie meet de hoeveelheid samendrukbaarheid van de beenaders, waarbij verminderde samendrukbaarheid een stolsel aangeeft. De meeste artsen zullen zowel de klinische presentatie, inclusief de aanwezigheid van een teken van Homans, als aanvullende diagnostische tests gebruiken om de waarschijnlijkheid te beoordelen dat een patiënt DVT heeft.

Diepe veneuze trombose treedt op wanneer bloed coaguleert in een van de diepe beenaders die bloed terugvoeren naar het hart. Veel patiënten hebben helemaal geen symptomen. Als de patiënt echter niet wordt behandeld, kan het stolsel in stukken breken, loskomen en naar de long reizen, waardoor een slagader naar het longweefsel wordt geblokkeerd. Deze aandoening, een longembolie genoemd, kan levensbedreigend zijn.