Qual é o sinal de Homans?
O sinal de Homans é um indicador de diagnóstico que sugere a presença de um coágulo nas veias profundas de uma extremidade inferior. Ao avaliar um paciente quanto à possibilidade de uma trombose venosa profunda (TVP) ou coágulo sanguíneo, o médico flexiona o joelho do paciente e flexiona à força o pé para que os dedos dos dedos apareçam. Esta manobra aplica tração à veia principal na região da panturrilha, a veia tibial posterior. Se o paciente sentir dor no músculo da panturrilha ou atrás do joelho com esta manobra - um sinal positivo de homans - o médico prosseguirá com testes adicionais, como venografia, para confirmar o diagnóstico. O sinal de Homans foi descrito pela primeira vez em um artigo em 1938 por um cirurgião, John Homans, no qual ele avança sua teoria de que a TVP precoce produz congestão e irritabilidade muscular da panturrilha, levando à dor provocada com o sinal de Homans.
Além da trombose venosa profunda, a Sig de Homansn pode estar presente em outras condições da extremidade inferior. O inchaço difuso da extremidade inferior de infecções ou lesão muscular também pode contribuir para a dor durante a flexão do joelho com a inclinação do pé. Pacientes com discos rompidos na coluna lombar com compressão das raízes nervosas também podem apresentar o sinal de Homans. Além disso, as mulheres que usam saltos altos cronicamente podem notar um sinal positivo de Homans quando mudam para sapatos planos. O sinal de Homans está presente em cerca de 33 % dos pacientes com TVP e 20 % dos pacientes sem TVP, indicando que o sinal de Homans não é altamente específico para a TVP.
Como os sinais clínicos de TVP pode não ser confiável, o diagnóstico de TVP depende principalmente da confirmação de outros testes de diagnóstico, incluindo pletismografia de impedância, venografia e ultrassonografia. A pletismografia por impedância mede até que ponto o tecido da perna impede o fluxo de corrente elétrica na perna com menor impedância apontando para um coágulo. A venografia utiliza um radicorante opaco que exibirá um bloqueio no fluxo sanguíneo. A ultrassonografia mede a quantidade de compressibilidade das veias da perna, com compressibilidade reduzida indicando um coágulo. A maioria dos médicos usará a apresentação clínica, incluindo a presença de um sinal de um homans e testes de diagnóstico auxiliares para avaliar a probabilidade de um paciente ter TVP.
A trombose venosa profunda ocorre quando o sangue coagula em uma das veias da perna profunda que transportam sangue de volta ao coração. Muitos pacientes não apresentam sintomas. Se o paciente não receber tratamento, no entanto, o coágulo poderá quebrar em pedaços, desalojar e viajar para o pulmão, bloqueando uma artéria no tecido pulmonar. Essa condição, chamada embolia pulmonar, pode ser com risco de vida.