¿Cuál es el signo de Homans?
El signo de
Homans es un indicador de diagnóstico que sugiere la presencia de un coágulo en las venas profundas de una extremidad inferior. Al evaluar a un paciente para la posibilidad de una trombosis venosa profunda (TVP) o coágulo de sangre, el médico flexiona la rodilla del paciente y flexiona por la fuerza el pie para que los dedos aparezcan. Esta maniobra aplica la tracción a la vena principal en la región de la pantorrilla, la vena tibial posterior. Si el paciente experimenta dolor en el músculo de la pantorrilla o detrás de la rodilla con esta maniobra, un signo positivo de Homans, el médico procederá con pruebas adicionales, como la venografía, para confirmar el diagnóstico. El signo de Homans fue descrito por primera vez en un artículo en 1938 por un cirujano, John Homans, en el que avanza su teoría de que la TVP temprana produce congestión y irritabilidad del músculo de la pantorrilla, lo que lleva al dolor provocado con el signo de Homans.
Además de la trombosis venosa profunda, la siga de los homansN puede estar presente en otras condiciones de la extremidad inferior. La hinchazón difusa de las extremidades inferiores por infecciones o lesiones musculares también puede contribuir al dolor durante la flexión de la rodilla con la punta del pie. Los pacientes con discos rotos en la columna lumbar con compresión de las raíces nerviosas también pueden presentar el signo de Homans. Además, las mujeres que usan tacones altos crónicamente pueden notar un letrero positivo de Homans cuando cambian a zapatos planos. El signo de Homans está presente en aproximadamente el 33 por ciento de los pacientes con TVP y el 20 por ciento de los pacientes sin TVP, lo que indica que el signo de Homans no es muy específico para la TVP.
Dado que los signos clínicos de DVT pueden ser poco confiables, el diagnóstico de TVP depende principalmente de la confirmación por otras pruebas de diagnóstico, incluida la pletismografía de impedancia, la venografía y la ecografía. La pletismografía de impedancia mide la medida en que el tejido de la pierna impide el flujo de corriente eléctrica en la pierna con menor impedancia apuntando a un coágulo. Venografía utiliza una radioTinte opaco que mostrará un bloqueo en el flujo sanguíneo. La ecografía mide la cantidad de compresibilidad de las venas de las piernas, con una disminución de la compresibilidad que indica un coágulo. La mayoría de los médicos utilizarán tanto la presentación clínica, incluida la presencia del signo de un Homans y las pruebas de diagnóstico auxiliar para evaluar la probabilidad de que un paciente tenga TVP.
La trombosis venosa profunda ocurre cuando la sangre coagula en una de las venas de las piernas profundas que transportan sangre al corazón. Muchos pacientes no tienen síntomas en absoluto. Sin embargo, si el paciente no recibe tratamiento, el coágulo puede romperse en pedazos, desalojar y viajar al pulmón, bloqueando una arteria al tejido pulmonar. Esta condición, llamada embolia pulmonar, puede ser mortal.