ホーマンズサインとは

Homansのサインは、下肢の深部静脈に血栓があることを示唆する診断指標です。 深部静脈血栓症（DVT）または血栓の可能性について患者を評価するとき、医師は患者の膝を曲げ、つま先が上を向くように足を強制的に曲げます。 この操作により、ふくらはぎ領域の大静脈である後脛骨静脈に牽引力が加えられます。 患者がこの操作でふくらはぎの筋肉や膝の後ろに痛みを感じた場合-ホーマンスの兆候-医師は診断を確認するために静脈造影などのさらなる検査を進めます。 Homansの兆候は、1938年に外科医のJohn Homansによって最初の記事で説明されました。

深部静脈血栓症に加えて、下肢の他の状態にもホーマンス徴候が見られることがあります。 感染症または筋肉損傷によるびまん性の下肢の腫れも、足をひっくり返して膝を曲げる際の痛みの一因となる場合があります。 神経根の圧迫を伴う腰椎の椎間板破裂の患者も、ホーマンス徴候を示すことがあります。 さらに、ハイヒールを慢性的に着用する女性は、フラットシューズに切り替えたときにポジティブなホーマンの兆候に気付く場合があります。 Homansの兆候はDVTの患者の約33％とDVTのない患者の20％に見られ、Homansの兆候はDVTに高度に特異的ではないことを示しています。

DVTの臨床徴候は信頼できない可能性があるため、DVTの診断は、主にインピーダンスプレチスモグラフィー、静脈造影、超音波検査などの他の診断テストによる確認に依存します。 インピーダンスプレチスモグラフィーは、下肢組織が下肢の電流の流れを妨げる程度を測定します。インピーダンスが低いと、血塊を指します。 静脈造影は、血流の遮断を示す放射線不透過性染料を利用します。 超音波検査では、脚静脈の圧縮性の量を測定します。圧縮性の低下は血塊を示します。 ほとんどの医師は、Homansの兆候を含む臨床症状と補助的な診断テストの両方を使用して、患者がDVTを持っている可能性を評価します。

深部静脈血栓症は、血液を心臓に戻す深い脚静脈の1つで血液が凝固するときに発生します。 多くの患者はまったく症状がありません。 しかし、患者が治療を受けない場合、血塊が細かく砕けて移動し、肺に移動して、肺組織への動脈をブロックすることがあります。 肺塞栓と呼ばれるこの状態は、生命を脅かす可能性があります。