Hvad er Homans 'tegn?
Homans 'tegn er en diagnostisk indikator, der antyder tilstedeværelsen af en blodprop i de dybe årer i en nedre ekstremitet. Når man vurderer en patient for muligheden for en dyb venøs trombose (DVT) eller blodprop, flexer lægen patientens knæ og fløj med magt foden, så tæerne dukker op. Denne manøvre anvender trækkraft på den største vene i kalvegionen, den bageste tibiale vene. Hvis patienten oplever smerter i kalvemuskelen eller bag knæet med denne manøvre - et positivt homans tegn - fortsætter lægen med yderligere test, såsom venografi, for at bekræfte diagnosen. Homans 'tegn blev først beskrevet i en artikel i 1938 af en kirurg, John Homans, hvor han fremmer sin teori om, at den tidlige DVT producerer kalvemuskeloverbelastning og irritabilitet, hvilket førte til den smerte, der blev fremkaldt med Homans' tegn.
Ud over dyb venøs trombose, homans 'sign kan være til stede under andre forhold i den nedre ekstremitet. Diffus nedre ekstremitet hævelse fra infektioner eller muskelskade kan også bidrage til smerter under knæflektion med vippet af foden. Patienter med brudte diske i lændenes rygsøjle med komprimering af nerverødderne kan også præsentere med homans tegn. Desuden kan kvinder, der kronisk bære høje hæle, bemærke et positivt homans tegn, når de skifter til flade sko. Homans tegn er til stede hos ca. 33 procent af patienterne med DVT og 20 procent af patienterne uden DVT, hvilket indikerer, at homans tegn ikke er meget specifikt for DVT.
Da kliniske tegn på DVT kan være upålidelig, afhænger diagnosen DVT hovedsageligt af bekræftelse af andre diagnostiske tests, herunder impedans -plethysmografi, venografi og ultrasonografi. Impedans Plethysmography måler, i hvilket omfang benvævet hindrer strømmen af elektrisk strøm i benet med lavere impedans, der peger på en koagulat. Venografi bruger en radiuigennemsigtig farvestof, der viser en blokering i blodgennemstrømningen. Ultrasonografi måler mængden af kompressibilitet af benårerne med nedsat kompressibilitet, der indikerer en blodprop. De fleste læger vil bruge både den kliniske præsentation, herunder tilstedeværelsen af et homans tegn, og hjælpediagnostiske tests til at vurdere sandsynligheden for, at en patient har DVT.
Dyb venøs trombose opstår, når blod koaguleres i en af de dybe benårer, der transporterer blod tilbage til hjertet. Mange patienter har overhovedet ingen symptomer. Hvis patienten ikke får nogen behandling, kan koagulatet imidlertid bryde ind i stykker, fjerne og rejse til lungen og blokere en arterie til lungevævet. Denne tilstand, kaldet en lungeembolus, kan være livstruende.