Hvad er homans 'tegn?
Homans 'tegn er en diagnostisk indikator, der antyder tilstedeværelsen af en koagel i de dybe vener i den nedre ekstremitet. Ved vurdering af en patient for muligheden for en dyb venøs trombose (DVT) eller blodpropp, flexerer lægen patientens knæ og bøjer med magt foden, så tæerne vender op. Denne manøvre anvender trækkraft til hovedvenen i kalveområdet, den bageste tibiale vene. Hvis patienten oplever smerter i lægemusklerne eller bag knæet med denne manøvre - et positivt Homans-tegn - fortsætter lægen med yderligere test, såsom venografi, for at bekræfte diagnosen. Homans 'tegn blev først beskrevet i en artikel i 1938 af en kirurg, John Homans, hvor han fremmer sin teori om, at tidlig DVT producerer overbelastning af kalvemuskler og irritabilitet, hvilket førte til den smerte, der blev fremkaldt med Homans' tegn.
Ud over dyb venøs trombose kan Homans 'tegn være til stede under andre tilstande i den nedre ekstremitet. Diffus hævelse i nedre ekstremitet fra infektioner eller muskelskade kan også bidrage til smerter under knæflektion med tip af foden. Patienter med sprækkede skiver i lændenes rygsøjle med komprimering af nerverødderne kan også præsentere med Homans 'tegn. Desuden kan kvinder, der kronisk bærer høje hæle, bemærke et positivt homans-tegn, når de skifter til flade sko. Homans 'tegn er til stede i ca. 33 procent af patienterne med DVT og 20 procent af patienterne uden DVT, hvilket indikerer, at Homans' tegn ikke er meget specifikt for DVT.
Da kliniske tegn på DVT kan være upålidelige, afhænger diagnosen af DVT hovedsageligt af bekræftelse ved andre diagnostiske tests, herunder impedansplethysmografi, venografi og ultralyd. Impedansplethysmografi måler, i hvilket omfang benvævet hindrer strømmen af elektrisk strøm i benet med lavere impedans, der peger på en koaguleret. Venografi anvender et radiopaque farvestof, der viser en blokering i blodgennemstrømningen. Ultrasonografi måler mængden af komprimerbarhed i benårene med nedsat kompressibilitet, der indikerer en blodprop. De fleste læger vil bruge både den kliniske præsentation, herunder tilstedeværelsen af et Homans-tegn, og supplerende diagnostiske test for at vurdere sandsynligheden for, at en patient har DVT.
Dyb venøs trombose opstår, når blod koagulerer i en af de dybe benårer, der transporterer blod tilbage til hjertet. Mange patienter har overhovedet ingen symptomer. Hvis patienten imidlertid ikke modtager nogen behandling, kan koagulatet imidlertid bryde i stykker, løsne sig og rejse til lungen, hvilket blokerer en arterie for lungevævet. Denne tilstand, kaldet en lungeemboli, kan være livstruende.