Qual è il segno di Homans?
Il segno di Homans è un indicatore diagnostico che suggerisce la presenza di un coagulo nelle vene profonde di un arco inferiore. Quando si valuta un paziente per la possibilità di una trombosi venosa profonda (DVT) o del coagulo di sangue, il medico flette il ginocchio del paziente e flette forzatamente il piede in modo che le dita dei piedi si presentano. Questa manovra applica la trazione alla vena principale nella regione del vitello, la vena tibiale posteriore. Se il paziente sperimenta dolore nel muscolo del polpaccio o dietro il ginocchio con questa manovra - un segno di Homans positivo - il medico procederà con ulteriori test, come la venografia, per confermare la diagnosi. Il segno di Homans fu descritto per la prima volta in un articolo nel 1938 da un chirurgo, John Homans, in cui fa avanzare la sua teoria secondo cui il primo TVT produce congestione muscolare del vitello e irritabilità, portando al dolore suscitato con il segno di Homans.
Oltre alla trombosi venosa profonda, SIG di Homansn può essere presente in altre condizioni degli arti inferiori. Il gonfiore degli arti inferiori diffusi dalle infezioni o le lesioni muscolari può anche contribuire al dolore durante la flessione del ginocchio con la mancia del piede. I pazienti con dischi rotti nella colonna lombare con compressione delle radici nervose possono anche presentare il segno di Homans. Inoltre, le donne che indossano cronicamente i tacchi alti possono notare un cartello di Homans positivo quando passano alle scarpe pianeggianti. Il segno di Homans è presente in circa il 33 percento dei pazienti con TVP e il 20 percento dei pazienti senza DVT, indicando che il segno di Homans non è altamente specifico per la TVP.
Poiché i segni clinici di DVT possono essere inaffidabili, la diagnosi di DVT dipende principalmente dalla conferma da parte di altri test diagnostici, tra cui la pletismografia dell'impedenza, la venografia e l'ecografia. L'impedenza pletismografia misura la misura in cui il tessuto della gamba impedisce il flusso di corrente elettrica nella gamba con minore impedenza che punta a un coagulo. Venografia utilizza un raggiDye opaco che mostrerà un blocco nel flusso sanguigno. L'ecografia misura la quantità di compressibilità delle vene delle gambe, con una ridotta compressibilità che indica un coagulo. La maggior parte dei medici utilizzerà sia la presentazione clinica, compresa la presenza di un segno di Homans, sia i test diagnostici ausiliari per valutare la probabilità che un paziente abbia DVT.
La trombosi venosa profonda si verifica quando il sangue si coagula in una delle vene delle gambe profonde che trasportano il sangue al cuore. Molti pazienti non hanno alcun sintomo. Se il paziente non riceve alcun trattamento, tuttavia, il coagulo può fare a pezzi, rimuovere e viaggiare al polmone, bloccando un'arteria nel tessuto polmonare. Questa condizione, chiamata embolo polmonare, può essere pericolosa per la vita.