Co je ischemická optická neuropatie?

Ischemická optická neuropatie je oční porucha, která se nejčastěji vyskytuje u lidí starších 50 let. Je charakterizována mírnou až těžkou ztrátou zraku, která je obvykle bezbolestná a horší na jednom oku než na druhém. Problémy se zrakem se objevují, když optický nerv nedostává stálý přísun nové krve bohaté na kyslík kvůli zánětu nebo poškození blízkých krevních cév. Ischemická optická neuropatie může nebo nemusí být známkou velmi závažného základního zdravotního problému zvaného obrovská buněčná arteritida, takže je důležité navštívit lékaře při prvních známkách zhoršujících se zrakových problémů, aby byla obdržena přesná diagnóza. Většina pacientů je schopna získat zpět alespoň část své vize pomocí léků na předpis.

Většina případů ischemické optické neuropatie souvisí s problémy s přední částí optického nervu, částí nejblíže k oku, která se také nazývá optický disk. Disk shromažďuje informace z milionů drobných nervových zakončení v oku a přenáší signály do mozku. Pro správnou funkci vyžaduje neustálý přísun okysličené krve. Pokud jsou krevní cévy vedoucí k disku slabé nebo poškozené, nerv se stává méně účinným při předávání signálů. V důsledku toho se snižuje ostrost vidění a vnímání světla.

Příčina ischemické optické neuropatie není vždy jasná. Mnoho pacientů má základní onemocnění, která zvyšují jejich riziko problémů s krevními cévami a poškození optických disků, jako je diabetes, artritida, vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a srdeční choroby. Problémy se objevují, je-li krevní oběh do oka slabý, což vede k náhlému prudkému poklesu očního krevního tlaku a otoku optického disku. Arteritida obřích buněk je vzácná, ale závažná potenciální příčina, která vyvolává zánět krevních cév v hlavě a krku, včetně delikátních cév v očích.

Většina případů, které nezahrnují arteritidu, je bezbolestná. Poškození zraku má tendenci postupovat rychle, někdy během několika dní nebo dokonce hodin. Někteří lidé se probudí z nočního spánku, aby zjistili, že nevidí dobře nebo vůbec z jediného oka. Je také běžné, že člověk ztratí schopnost detekovat jemné odstíny barev, hloubky a jasu světla. Vize může být velmi špinavá nebo rozmazaná. Je-li přítomna arteritida, může mít osoba další příznaky, jako je horečka, bolest hlavy a krku a únava.

Oftalmolog může diagnostikovat ischemickou optickou neuropatii pomocí klinického vyšetření. Specializovaný mikroskop se používá k prohlížení optického disku a okolních krevních cév k hledání známek zánětu. Pokud je objeven problém, jsou nutné krevní testy k potvrzení nebo vyloučení arteritidy. Rozhodnutí o léčbě se přijímají na základě základních příčin, kdy je lze objevit.

Ischemická optická neuropatie se obvykle léčí perorálními nebo injekčními steroidy, aby se zmírnil akutní zánět. Podkladové faktory, jako je cukrovka nebo vysoký cholesterol, jsou podle toho léčeny léky nebo chirurgicky. Arteritida může vyžadovat velmi dlouhý průběh protizánětlivých léků a léků, které potlačují imunitní systém. Výhled se může lišit, ale většina lidí, kteří dostávají okamžitou léčbu, se za pár dní začne lépe vidět.