Co je lepromatózní lepra?
Lepromatózní lepra je chronická infekce způsobená bakteriemi Mycobacterium leprae . Většina forem malomocenství postihuje kůži a periferní nervy, ale obvykle nechávají ostatní orgány těla nezraněné. Lepromatózní malomocenství také ovlivňuje kůži a nervy, ale zahrnuje další orgány, včetně nosu, očí, varlat a kostí.
Všechny formy malomocenství jsou nakažlivé do určité míry v závislosti na zatížení nebo množství organismu v tkáni těla. Lepromatózní malomocenství je jedním z nejvíce nakažlivých, protože nese největší zátěž a dosahuje až sedmi miliard organismů na gram tkáně. Ve srovnání, nelepromatózní malomocenství nese méně než jeden milion organismů na gram. Nemoc se přenáší kůží a nosní sliznicí.
Před pokrokem v medicíně byla lepra často označována jako kletba a trpící byli posláni žít izolovaně ze strachu z rozšíření nemoci. Dnes má malomocenství stále více než 200 000 lidí ročně, zejména v Asii, Africe a Jižní Americe, ale většina lidí má přirozeně imunitu vůči bakteriím. V případě lepromatózní lepry mají pacienti obvykle malou nebo žádnou rezistenci vůči bakteriím a jejich těla nejsou vybavena k tomu, aby reagovala na infekci. U těchto pacientů fungují obranné buňky, které obvykle ničí bakterie, zvané makrofágy, proti hostiteli tím, že umožňují bakteriím množit se v buňce. Makrofágy také zajišťují transport bakterií, což jim umožňuje infikovat další oblasti těla.
K časným příznakům lepromatózní lepry patří nosní ucpání nebo krvácení a otoky nohou a kotníků. Na kůži se mohou objevit četné léze, papuly a uzly. Na rozdíl od jiných forem malomocenství může brzy dojít k poškození nervů bez povšimnutí. Včasná diagnóza je zásadní pro léčbu této formy malomocenství.
Pokud se neléčí, může lepromatózní malomocenství způsobit celou řadu komplikací postihujících několik různých orgánů. Kůže na obočí, na čele a ušních lalůcích může zhoustnout a řasy mohou vypadnout. Kůže na nohou může zahušťovat a vytvářet vředy. U mužů se varlata mohou scvrknout, což vede ke sterilitě. V očích se může objevit citlivost na světlo, glaukom a slepota. Nemoc může také ovlivnit hrtan a vnitřní orgány.
Léčba lepromatózní lepry se zaměřuje na zastavení infekce a snížení potenciálu pro fyzické deformity. Antibiotika, někdy několikrát, se podávají, aby zabily bakterie, a perorální kortikosteroidy mohou pomoci snížit otok. Někteří pacienti mohou vyžadovat chirurgický zákrok, aby odvedli abscesy a opravili poškozené nervy nebo tkáně. Pacienti musí být poučeni o tom, jak brát léky, protože je nezbytné dokončit celý antibiotický režim. Jakmile je léčba zahájena, nemoc již není infekční.