Co je maligní hypotermie?
Maligní hypotermie (MH) je časté chybné hláskování maligní hypertermie a potenciálně fatální zdravotní krize, která může nastat, když je chirurgický pacient s určitým typem genetické abnormality připraven pro chirurgický výkon s určitým druhem anestetika. Použití nesprávné třídy anestetika může vyvolat život ohrožující chemickou reakci v těle kvůli genetické vadě. MH může také nastat, pokud pacient, který není znám lékařským poskytovatelům, trpí svalovou dystrofií, protože nástup MH začíná reakcí v kosterních svalech. Citlivost na MH je geneticky dědičná. Preventivní opatření mohou být přijata, pokud poskytovatelé léčby vědí o jakékoli anamnéze MH u pacienta nebo jeho rodiny.
Genová mutace u pacientů citlivých na MH způsobuje přítomnost abnormálních proteinů ve svalových buňkách těla. Ačkoli obecně není žádným lékařským problémem při každodenních činnostech, zavedení určitých anestetik do kosterní svalové tkáně vede k uvolnění extrémně vysokých hladin vápníku ve svalových buňkách. To spouští trvalé svalové kontrakce a způsobuje rychlé odumírání svalových buněk. Výsledné uvolňování draslíku do krevního řečiště, když buňky odumírají, způsobuje rychlé poškození orgánových systémů těla, včetně mozku, a možná fatální selhání orgánů.
S maligní hypertermií je spojeno více než 80 genetických defektů. Bylo zjištěno, že citlivost na MH je zděděna v tom, co se nazývá autozomální dominantní vzorec. Děti a sourozenci osoby vnímavé k MH by tak měli 50% šanci zdědit vadu genu, která by je učinila také citlivými na MH. Odhady týkající se výskytu MH se pohybují od jedné z 65 000 podání anestetik až po jednu z 5 000. V USA se uvádí, že státy Midwest mají vyšší výskyt případů MH.
Byla identifikována specifická anestetika, která spouštějí maligní hypertermii. Jsou to třída plynných anestetik, která jsou inhalována před operací. Zahrnují všechny depolarizující svalové relaxancia, zejména sukinycholin, známý jako Anektin, paralyzující činidlo. Jako alternativu k anestetikům, která představují hrozbu pro MH, lze použít nepolární anestetika, jako je oxid dusný a některá narkotika a barbituráty. Je důležité, aby poskytovatelé lékařských služeb věděli předem o jakékoli možnosti, že je pacient vnímavý na MH, aby mohla být přijata preventivní opatření.
Přesný výskyt maligní hypertermie není znám. V USA doporučuje Maligní sdružení pro hypertermii USA (MHAUS), aby o tom před každou operací informoval kohokoli s rodinnou anamnézou MH. Citlivost na MH lze také zaregistrovat v severoamerickém registru MHAUS.