Vad är malign hypotermi?
Malign hypotermi (MH) är en vanlig felstavning av malign hypertermi, en potentiellt dödlig hälsokris som kan uppstå när en kirurgisk patient med en viss typ av genetisk avvikelse är beredd för operation med en viss typ av anestesimedel. Användning av fel klass av bedövningsmedel kan leda till en livshotande kemisk reaktion i kroppen på grund av den genetiska defekten. MH kan också uppstå om en patient, okänd för medicinska leverantörer, lider av muskeldystrofi, då MH börjar med en reaktion i skelettmusklerna. Känsligheten för MH är genetiskt ärftlig. Förebyggande åtgärder kan vidtas om behandlingsleverantörer är medvetna om någon historia om MH i patienten eller hennes familj.
En genmutation hos MH-mottagliga patienter orsakar närvaron av onormala proteiner i muskelcellerna i kroppen. Även om det generellt inte är något medicinskt problem i vardagliga aktiviteter, leder införandet av vissa anestetika i skelettmuskelvävnaden till en frisättning av extremt höga halter av kalcium i muskelcellerna. Detta utlöser långvariga muskelsammandragningar, vilket får muskelcellerna att dö snabbt. Den resulterande frisättningen av kalium i blodomloppet när cellerna dör orsakar snabb skada på kroppens organsystem, inklusive hjärnan, och eventuellt dödligt organsvikt.
Det finns mer än 80 genetiska defekter förknippade med malign hypertermi. Det har fastställts att mottaglighet för MH ärvs i det som kallas ett autosomalt dominansmönster. Barn och syskon till en MH-mottaglig person skulle alltså ha 50% chans att ärva en genfel som skulle göra dem också MH-mottagliga. Uppskattningar av förekomsten av MH varierar från så låg som en av 65 000 anestesimedier till så hög som en av 5 000. I USA rapporteras att Midwest-stater har en högre förekomst av MH-fall.
De specifika anestetika som utlöser malign hypertermi har identifierats. De är en klass av gasformiga anestetika som inandas före operationen. De inkluderar alla depolariserande muskelavslappningsmedel, särskilt sockinycholin, känd som Anectine, ett förlamande medel. Icke-polariserande anestesimedel såsom kväveoxid och vissa narkotika och barbiturater kan användas som ett alternativ till anestetika som utgör ett MH-hot. Det är viktigt att medicinska leverantörer i förväg vet om alla patienter som är MH-mottagliga, så att förebyggande åtgärder kan vidtas.
En exakt förekomst av malign hypertermi är okänd. I USA rekommenderar US Malignant Hyperthermia Association (MHAUS) att alla med en MH-familjehistoria informerar anestesiologen om detta före någon operation. MH-känslighet kan också registreras i det nordamerikanska registret för MHAUS.