Was ist maligne Hypothermie?
Maligne Hypothermie (MH) ist eine häufige Rechtschreibstörung der malignen Hyperthermie. Dies ist eine potenziell tödliche Gesundheitskrise, die auftreten kann, wenn ein chirurgischer Patient mit einer bestimmten genetischen Anomalie auf die Operation mit einer bestimmten Art von Anästhetikum vorbereitet wird. Die Verwendung der falschen Narkosemittelklasse kann aufgrund des genetischen Defekts eine lebensbedrohliche chemische Reaktion im Körper auslösen. MH kann auch auftreten, wenn ein Patient, den medizinischen Betreibern nicht bekannt ist, an Muskeldystrophie leidet, da der Beginn von MH mit einer Reaktion in den Skelettmuskeln beginnt. Die Anfälligkeit für MH ist genetisch vererbbar. Vorbeugende Maßnahmen können ergriffen werden, wenn die Behandler Kenntnis von einer MH-Vorgeschichte bei der Patientin oder ihrer Familie haben.
Eine Genmutation bei MH-empfänglichen Patienten verursacht das Vorhandensein abnormaler Proteine in den Muskelzellen des Körpers. Obwohl die Einnahme bestimmter Anästhetika in das Skelettmuskelgewebe in der Regel keine medizinische Bedeutung hat, führt sie zu einer Freisetzung extrem hoher Calciumspiegel in den Muskelzellen. Dies löst anhaltende Muskelkontraktionen aus, wodurch die Muskelzellen schnell absterben. Die daraus resultierende Freisetzung von Kalium in den Blutkreislauf beim Absterben der Zellen führt zu einer raschen Schädigung des körpereigenen Organsystems, einschließlich des Gehirns, und möglicherweise zu einem tödlichen Organversagen.
Es gibt mehr als 80 genetische Defekte, die mit maligner Hyperthermie verbunden sind. Es wurde festgestellt, dass die Anfälligkeit für MH in einem sogenannten autosomalen Dominanzmuster vererbt wird. Kinder und Geschwister einer MH-anfälligen Person hätten somit eine 50% ige Chance, einen Gendefekt zu erben, der sie auch MH-anfällig machen würde. Schätzungen zur Inzidenz von MH reichen von nur einer von 65.000 Narkosegaben bis zu einer von 5.000. In den USA ist die Inzidenz von MH-Fällen in den Bundesstaaten des Mittleren Westens höher.
Die spezifischen Anästhetika, die eine maligne Hyperthermie auslösen, wurden identifiziert. Sie sind eine Klasse von gasförmigen Anästhetika, die vor der Operation eingeatmet werden. Sie enthalten alle depolarisierenden Muskelrelaxantien, insbesondere Sucinycholin, bekannt als Anektin, ein lähmendes Mittel. Nicht polarisierende Anästhetika wie Lachgas und bestimmte Betäubungsmittel und Barbiturate können als Alternative zu den Anästhetika verwendet werden, die eine MH-Bedrohung darstellen. Es ist wichtig, dass medizinische Anbieter im Voraus wissen, ob ein Patient anfällig für MH ist, damit vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden können.
Eine genaue Inzidenz für maligne Hyperthermie ist nicht bekannt. In den USA empfiehlt die Maligne Hyperthermie-Vereinigung der USA (MHAUS), dass Personen mit einer MH-Familienanamnese den Anästhesisten vor jeder Operation darüber informieren. Die MH-Anfälligkeit kann auch im nordamerikanischen Register von MHAUS registriert werden.