Hva er ondartet hypotermi?
Ondartet hypotermi (MH) er en vanlig feilstaving av ondartet hypertermi, en potensielt dødelig helsekrise som kan oppstå når en kirurgisk pasient med en viss type genetisk abnormalitet er forberedt på kirurgi med en bestemt type bedøvelse. Bruk av feil klasse bedøvelsesmidler kan utløse en livstruende kjemisk reaksjon i kroppen på grunn av den genetiske defekten. MH kan også oppstå hvis en pasient, ukjent for medisinske leverandører, lider av muskeldystrofi, da begynnelsen av MH begynner med en reaksjon i skjelettmuskulaturen. Mottagelighet for MH er genetisk arvelig. Forebyggende tiltak kan iverksettes hvis behandlingsleverandører er klar over noen historikk om MH hos pasienten eller hennes familie.
En genmutasjon hos MH-mottagelige pasienter forårsaker tilstedeværelse av unormale proteiner i muskelcellene i kroppen. Selv om det vanligvis ikke er noen medisinsk bekymring i daglige aktiviteter, fører innføring av visse bedøvelsesmidler til skjelettmuskelvevet i frigjøring av ekstremt høye nivåer av kalsium i muskelcellene. Dette utløser vedvarende muskelkontraksjoner, noe som får muskelcellene til å dø raskt. Den resulterende frigjøring av kalium i blodomløpet når cellene dør forårsaker rask skade på kroppens organsystemer, inkludert hjernen, og muligens dødelig organsvikt.
Det er mer enn 80 genetiske defekter assosiert med ondartet hypertermi. Det er bestemt at mottakelighet for MH arves i det som kalles et autosomalt dominansmønster. Barn og søsken til en MH-mottagelig person vil dermed ha 50% sjanse for å arve en genfeil som også vil gjøre dem MH-mottagelige. Estimater for forekomsten av MH varierer fra så lav som en av 65 000 administrasjoner av anestesimidler til så høye som en av 5 000. I USA er det rapportert at Midtvest-stater har høyere forekomst av MH-tilfeller.
De spesifikke anestesika som utløser ondartet hypertermi er identifisert. De er en klasse med gassformede anestetika som inhaleres før operasjonen. De inkluderer alle depolariserende muskelavslappende midler, spesielt suksinyolin, kjent som Anectine, et lammende middel. Ikke-polariserende bedøvelsesmidler som lystgass og visse narkotika og barbiturater kan brukes som et alternativ til anestesimidlene som utgjør en MH-trussel. Det er viktig at medisinske leverandører på forhånd vet om muligheten for at en pasient er MH-mottagelig, slik at det kan iverksettes forebyggende tiltak.
En eksakt forekomst for ondartet hypertermi er ukjent. I USA anbefaler den maligne Hyperthermia Association of US (MHAUS) at alle med MH-familiehistorie informerer anestesilegen om dette før en eventuell operasjon. MH-følsomhet kan også registreres i det nordamerikanske registeret for MHAUS.