Co je metatarsální neurom?
Metatarsální neurom je běžnou příčinou bolesti nohou u sportovců a lidí, kteří nosí těsné, špatně padnoucí boty. Jedná se o neobvyklý růst nervové tkáně podél jedné z pěti metatarzů, dlouhé kosti v chodidle, které se připojují k základům prstů na nohou. Ve většině případů se metatarsální neuromová hmota objevuje mezi třetím a čtvrtým prstem a postihuje pouze jednu nohu. Lidé s poruchou mají tendenci zažívat bolest, pálivé pocity a necitlivost v nohou, která se zhoršuje během fyzické aktivity. Většinu případů lze ulevit od chvíle odpočinku a nošení pohodlnější obuvi, i když v závažných případech mohou být nutné léky a operace.
Příčinu metatarzálního neuromu není vždy snadné identifikovat, ale může se jednat o několik faktorů. Sportovci a běžci, kteří se denně zabývají přísnou fyzickou aktivitou, mohou díky neustálému tlaku na nohy vyvíjet neuromy. K nadměrnému tlaku nohou může také přispět nošení vysokých podpatků nebo velmi těsné boty. V některých případech může akutní poranění nohy předcházet vývoji metatarzálního neuromu. Konečně, lidé, kteří mají ploché nohy nebo kotníkové problémy, jsou náchylní k poškození metatarzálního nervu.
Metatarsální neurom se obvykle vyvíjí postupně v průběhu několika týdnů nebo měsíců. Člověk si může všimnout bolesti nebo mravenčení v chodidle těsně po dokončení běhu nebo práci na nohou celý den. Časné příznaky jsou obvykle zmírněny odstraněním boty a položením nohy. V průběhu času se příznaky obvykle stávají znatelnější a chroničtější. Neošetřený případ může mít za následek konstantní, téměř oslabující bolest, která velmi znesnadňuje vstávání a chůze.
Lékař může diagnostikovat metatarzální neurom tak, že se zeptá na symptomy, úroveň aktivity a volbu obuvi. Lékař může stisknout různé oblasti prstů a nohou, aby identifikoval nejjemnější oblast. Mohou být odebrány rentgenové paprsky pro kontrolu kostních defektů a dalších abnormalit. Po potvrzení diagnózy může lékař prodiskutovat různé možnosti léčby.
Většina pacientů s relativně malou bolestí nohou se doporučuje, aby několik dní odpočívali a investovali do měkkých a pohodlných bot. Gelové vložky mohou poskytnout další odpružení a ochranu, když je osoba připravena vrátit se na nohy. Lékař může také navrhnout užívání volně prodejných protizánětlivých léků, aby pomohl zvládnout příznaky během fáze zotavení.
Pokud se bolest navzdory konzervativní léčbě vrátí nebo zhorší, může se lékař rozhodnout injikovat kortikosteroid přímo do postižené špičky, aby se bolest a otok okamžitě snížily. Chirurgie je zvažována pouze v případě, že jiná léčba nepřináší úlevu. Specialista může lokalizovat a vyříznout množství nervové tkáně a opravit okolní tkáň. Pokud je problém spojen s deformitou kostí, mohou být zapotřebí další operace. Po operaci jsou často nutné měsíce odpočinku a řízená fyzikální terapie, než se pacient vrátí na normální úroveň aktivity.