Co je novorozenecká anémie?
Anémie je stav, při kterém krev nemá dostatek červených krvinek nebo hemoglobinu nebo má nízký objem. Novorozenecká anémie je definována jako anémie, ke které dochází u kojence mladšího 28 dnů. U předčasně narozených dětí je anémie často přítomna při narození; u zdravých novorozenců nemusí být anémie zjevná až týden nebo dva po narození. K rozvoji neonatální anémie může přispět nebo přispět několik různých faktorů. Tyto příčiny jsou rozděleny do tří typů: ztráta krve, destrukce červených krvinek a nedostatečná tvorba červených krvinek, přičemž nejčastější příčinou anémie u novorozenců je ztráta krve.
Ztráta krve může být způsobena traumatem na placentě nebo pupeční šňůře před nebo během porodu nebo z vnitřního krvácení. U předčasně narozených dětí je ztráta krve a anémie časté po odebrání vzorků krve k laboratornímu testování. K tomu dochází, protože předčasně narozené dítě má tak malý objem krve, že se po krevním testu významně sníží. Ztráta krve způsobující anémii může také vzniknout, pokud je velké množství krve přeneseno z plodu na placentu. K tomu může dojít, pokud je novorozenec umístěn nad placentou během nebo po narození, protože gravitace způsobuje přesun krve na placentu.
V důsledku dědičné poruchy červených krvinek může dojít k destrukci červených krvinek nebo nedostatečné produkci červených krvinek. Mezi takové poruchy patří dědičná sférocytóza, která zvyšuje rychlost destrukce červených krvinek, a potlačení kostní dřeně vyvolané infekcí, což snižuje rychlost produkce nových červených krvinek. Nedostatečná produkce červených krvinek může také vyplývat z nedostatku železa, ale tento typ anémie je relativně vzácný během novorozeneckého období. Anémie způsobená zvýšenou mírou destrukce červených krvinek může být způsobena nekompatibilitou krevních skupin mezi matkou a dítětem, infekcí nebo dědičnými poruchami krve.
Novorozenecká anémie může vyvolat celou řadu symptomů v závislosti na příčině a závažnosti anémie. Příznaky mohou zahrnovat bledou pokožku, abnormální srdeční rytmus nebo puls, zvýšené požadavky na doplňkový kyslík, potíže se spánkem, letargii, nízký krevní tlak a špatné krmení. Kromě toho jsou novorozenci s anémií ohroženi žloutenkou, zvětšenou slezinou a metabolickou acidózou, vážnou poruchou, která může být fatální.
Léčba novorozenecké anémie také závisí na příčině a závažnosti. Vážný případ anémie může vyžadovat krevní transfúzi a mírný případ přechodné anémie nemusí vyžadovat léčbu vůbec. V případě předčasně narozených dětí lze anémii zabránit nebo snížit rizika omezením odběru krve pro laboratorní testy. Pokud je příčinou novorozenecké anémie dědičné onemocnění krve, musí být také léčena základní příčina anémie.