Co to jest niedokrwistość noworodkowa?
Niedokrwistość jest stanem, w którym krew nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek lub hemoglobiny lub ma małą objętość. Niedokrwistość noworodkowa jest definiowana jako niedokrwistość występująca u niemowlęcia w wieku poniżej 28 dni. U wcześniaków niedokrwistość często występuje przy urodzeniu; u zdrowych niemowląt terminowe niedokrwistość może być widoczna dopiero tydzień lub dwa po urodzeniu. Kilka różnych czynników może powodować lub przyczyniać się do rozwoju niedokrwistości noworodków. Przyczyny te dzielą się na trzy typy: utrata krwi, zniszczenie krwinek czerwonych i niewystarczająca produkcja krwinek czerwonych, przy czym najczęstszą przyczyną niedokrwistości u noworodków jest utrata krwi.
Utrata krwi może wynikać z urazu łożyska lub pępowiny przed porodem lub w trakcie porodu lub krwotoku wewnętrznego. U wcześniaków utrata krwi i niedokrwistość występują często po pobraniu próbek krwi do badań laboratoryjnych. Dzieje się tak, ponieważ wcześniak ma tak małą objętość krwi, że ulega znacznemu zmniejszeniu po badaniu krwi. Utrata krwi powodująca anemię może również wystąpić, jeśli duża ilość krwi zostanie przeniesiona z płodu na łożysko. Może się to zdarzyć, jeśli noworodek zostanie umieszczony nad łożyskiem podczas porodu lub po nim, ponieważ grawitacja powoduje przesunięcie krwi do łożyska.
Zniszczenie czerwonych krwinek lub niewystarczająca produkcja czerwonych krwinek może wystąpić w wyniku dziedzicznego zaburzenia czerwonych krwinek. Takie zaburzenia obejmują dziedziczną sferocytozę, która zwiększa szybkość niszczenia czerwonych krwinek i indukowane przez infekcję supresję szpiku kostnego, co zmniejsza szybkość wytwarzania nowych czerwonych krwinek. Niewystarczająca produkcja czerwonych krwinek może również wynikać z niedoboru żelaza, ale ten typ niedokrwistości występuje stosunkowo rzadko w okresie noworodkowym. Niedokrwistość spowodowana zwiększoną szybkością niszczenia krwinek czerwonych może wynikać z niekompatybilności grupy krwi między matką i dzieckiem, infekcji lub dziedzicznych zaburzeń krwi.
Niedokrwistość noworodkowa może powodować szeroki zakres objawów, w zależności od przyczyny i ciężkości niedokrwistości. Objawy mogą obejmować bladą skórę, nieprawidłowy rytm serca lub puls, zwiększone zapotrzebowanie na dodatkowy tlen, trudności ze snem, letarg, niskie ciśnienie krwi i złe odżywianie. Ponadto noworodki z niedokrwistością są narażone na żółtaczkę, powiększoną śledzionę i kwasicę metaboliczną, poważne zaburzenie, które może być śmiertelne.
Leczenie niedokrwistości u noworodków zależy również od przyczyny i ciężkości. Ciężki przypadek niedokrwistości może wymagać przetoczenia krwi, a łagodny przypadek przejściowej niedokrwistości może w ogóle nie wymagać leczenia. W przypadku wcześniaków można zapobiec anemii lub zmniejszyć ryzyko, ograniczając pobieranie krwi do badań laboratoryjnych. Gdy przyczyną niedokrwistości noworodkowej jest dziedziczne zaburzenie krwi, należy również leczyć podstawową przyczynę niedokrwistości.