Co je to nefrotický syndrom?
Nefrotický syndrom je forma chronického onemocnění ledvin, které se vyznačuje retencí tekutin a otokem (otoky), vysokými hladinami cholesterolu v séru, vysokými hladinami albuminu (hypoalbuminemie) a nadměrným množstvím bílkovin v moči (proteinurie). Posledně jmenovaný je nejvýznamnější známkou toho, že je přítomen nefrotický syndrom. Tento příznak je také jedním z nejvýznamnějších nepříznivých zdravotních účinků, protože u pacientů může dojít k vyčerpání bílkovin rychlostí 25krát vyšší, než je obvyklé, během 24 hodin. Kromě toho je tato porucha často odpovědná za onemocnění ledvin na blízkém konci a selhání ledvin.
Existuje několik základních příčin, které mohou vést k rozvoji nefrotického syndromu, jako je fokální segmentová glomeruloscleróza (FSGS), genetická porucha, která útočí na ledvinové glomeruly a zhoršuje schopnost ledvin filtrovat nečistoty. Nemoc s minimálními změnami, která je někdy způsobena určitými léky nebo potravinovými alergiemi, je hlavní příčinou nefrotického syndromu u malých dětí. Bohužel, konkrétní obtíž při určování posledně jmenovaného spočívá v tom, že ledvinová tkáň se často jeví normální. Mezi další sekundární příčiny tohoto onemocnění patří diabetes, rakovina a infekce HIV. Míra výskytu je vyšší u mužů než u žen.
S nefrotickým syndromem je spojeno také množství sekundárních komplikací. Zaprvé, hromadění metabolického odpadu a bílkovin v krevním řečišti může vést k urémii, stavu, který podporuje toxicitu, tvorbě krevních sraženin a zvýšení krevního tlaku. Z převážně neznámých důvodů jsou pacienti s nefrotickým syndromem náchylnější k infekcím. Kromě toho může nemoc nakonec způsobit úplné selhání ledvin, což vyžaduje dialýzu nebo transplantaci orgánů.
Pokud jde o diagnózu, zvýšené hladiny bílkovin v moči lze potvrdit analýzou moči. Naléhavost pro tento test je často vyvolána výskytem pěny nebo pěny v moči. Krevní testy mohou být prováděny pro kontrolu hladin albuminu, ve vodě rozpustného proteinu, který způsobuje hypoalbuminemii v nadměrné cikrulaci. Kromě toho může být nutné biopsie nebo barvení vzorků tkáně z ledvin, aby se zjistilo zjizvení glomerulů, které mohlo být způsobeno FSGS.
Konvenční léčba nefrotického syndromu zahrnuje kromě pravidelného sledování bílkovin a tekutin i léky ke zvládnutí jeho komplikací. Edém je obvykle řešen diuretiky. Proteinurie může být zkontrolována pomocí inhibitoru angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) nebo blokátoru receptoru angiotensinu II (ARB), který také pomáhá snižovat krevní tlak. Vysoký cholesterol může být léčen různými statinovými léčivy. K potlačení zánětu tkáně mohou být také podávány orální kortikosteroidy, jako je prednisolon.