Hvad er nefrotisk syndrom?
Nefrotisk syndrom er en form for kronisk nyresygdom, der er kendetegnet ved væskeretention og hævelse (ødemer), høje serumcholesterolniveauer, høje serumniveauer af albumin (hypoalbuminæmi) og store mængder protein i urinen (proteinuria). Det sidstnævnte er den mest markante indikation af, at nefrotisk syndrom er til stede. Dette symptom er også et af de mest betydningsfulde bivirkninger, da patienter kan udtømmes protein med en hastighed 25 gange end normalt i en enkelt 24-timers periode. Derudover er denne forstyrrelse ofte ansvarlig for næsten ende nyresygdom og nyresvigt.
Der er adskillige underliggende årsager, der kan føre til udvikling af nefrotisk syndrom, såsom fokal segmental glomerulosklerose (FSGS), en genetisk lidelse, der angriber glomeruli i nyrerne og svækker nyrernes evne til at filtrere urenheder. Minimal sygdomsændring, som undertiden udløses af visse medikamenter eller fødevareallergi, er den førende årsag til nefrotisk syndrom hos små børn. Desværre ligger den særlige vanskelighed med at bestemme sidstnævnte i det faktum, at nyrevævet ofte forekommer normalt. Andre sekundære årsager til denne sygdom inkluderer diabetes, kræft og HIV-infektion. Hyppigheden er højere hos mænd end kvinder.
Der er også en række sekundære komplikationer forbundet med nefrotisk syndrom. For det første kan opbygning af stofskifte og protein i blodomløbet føre til uræmi, en tilstand, der fremmer toksicitet, dannelse af blodpropper og en stigning i blodtrykket. Af næsten ikke kendte årsager er patienter med nefrotisk syndrom også mere modtagelige for infektioner. Derudover kan sygdommen til sidst forårsage fuldstændig nyresvigt, hvilket kræver dialyse eller organtransplantation.
Med hensyn til diagnose kan forhøjede niveauer af protein i urinen bekræftes ved urinalyse. Det haster med denne test tilskyndes ofte ved udseendet af skum eller skum i urinen. Blodprøver kan udføres for at kontrollere niveauer af albumin, det vandopløselige protein, der forårsager hypoalbuminæmi i overskydende cikrulering. Derudover kan det være nødvendigt at biopsi eller plette vævsprøver fra nyrerne for at kontrollere for ardannelse i glomeruli, der kan være forårsaget af FSGS.
Konventionel behandling af nefrotisk syndrom består af medicin til at håndtere dets komplikationer ud over regelmæssig overvågning af proteiner og væsker. Ødem adresseres typisk med vanddrivende medicin. Proteinuri kan kontrolleres ved hjælp af en angiotensin-konverterende enzyminhibitor (ACE) eller angiotensin II receptorblokker (ARB), som også hjælper med at reducere blodtrykket. Højt kolesteroltal kan behandles med forskellige statinlægemidler. Orale kortikosteroider, såsom prednisolon, kan også administreres til kontrol af vævsbetændelse.