O que é a síndrome nefrótica?
A síndrome nefrótica é uma forma de doença renal crônica caracterizada por retenção e edema de líquidos (edema), altos níveis séricos de colesterol, altos níveis séricos de albumina (hipoalbuminemia) e quantidades excessivas de proteínas na urina (proteinúria). Esta última é a indicação mais significativa de que a síndrome nefrótica está presente. Esse sintoma também é um dos efeitos adversos à saúde mais significativos, uma vez que os pacientes podem perder a proteína a uma taxa 25 vezes maior que o normal em um único período de 24 horas. Além disso, esse distúrbio é frequentemente responsável pela doença renal próxima e insuficiência renal.
Existem várias causas subjacentes que podem levar ao desenvolvimento da síndrome nefrótica, como a glomerulosclerose segmentar focal (FSGS), um distúrbio genético que ataca os glomérulos renais e prejudica a capacidade dos rins de filtrar impurezas. A doença de mudança mínima, às vezes desencadeada por certos medicamentos ou alergias alimentares, é a principal causa da síndrome nefrótica em crianças pequenas. Infelizmente, a dificuldade particular em determinar esta última reside no fato de que o tecido renal geralmente parece normal. Outras causas secundárias desta doença incluem diabetes, câncer e infecção por HIV. A taxa de incidência é maior em homens que em mulheres.
Há também uma série de complicações secundárias associadas à síndrome nefrótica. Por um lado, o acúmulo de proteínas e resíduos metabólicos na corrente sanguínea pode levar à uremia, uma condição que promove toxicidade, formação de coágulos sanguíneos e aumento da pressão arterial. Por razões amplamente desconhecidas, os pacientes com síndrome nefrótica também são mais suscetíveis a infecções. Além disso, a doença pode eventualmente causar insuficiência renal completa, necessitando de diálise ou transplante de órgão.
Em termos de diagnóstico, níveis elevados de proteína na urina podem ser confirmados por exame de urina. A urgência para esse teste geralmente é motivada pelo aparecimento de espuma ou espuma na urina. Podem ser realizados exames de sangue para verificar os níveis de albumina, a proteína solúvel em água que causa hipoalbuminemia no excesso de circulação. Além disso, pode ser necessário biópsia ou coloração de amostras de tecido dos rins para verificar se há cicatrizes nos glomérulos que podem ter sido causados pelo FSGS.
O tratamento convencional da síndrome nefrótica consiste em medicamentos para gerenciar suas complicações, além de monitoramento regular de proteínas e fluidos. O edema é tipicamente tratado com medicamentos diuréticos. A proteinúria pode ser verificada com o uso de um inibidor da enzima de conversão da angiotensina (ECA) ou bloqueador do receptor da angiotensina II (BRA), que também ajuda a reduzir a pressão arterial. O colesterol alto pode ser tratado com vários medicamentos com estatina. Corticosteróides orais, como prednisolona, também podem ser administrados para controlar a inflamação dos tecidos.