Co to jest zespół nerczycowy?
Zespół nerczycowy jest postacią przewlekłej choroby nerek, która charakteryzuje się zatrzymywaniem płynów i obrzękiem (obrzękiem), wysokim poziomem cholesterolu w surowicy, wysokim poziomem albuminy (hipoalbuminemia) i nadmierną ilością białka w moczu (białkomocz). To ostatnie jest najbardziej znaczącym wskaźnikiem obecności zespołu nerczycowego. Objaw ten jest również jednym z najbardziej znaczących negatywnych skutków zdrowotnych, ponieważ pacjenci mogą być pozbawieni białka w tempie 25 razy większym niż normalnie w ciągu jednego 24-godzinnego okresu. Ponadto zaburzenie to jest często odpowiedzialne za schyłkową niewydolność nerek i niewydolność nerek.
Istnieje kilka przyczyn, które mogą prowadzić do rozwoju zespołu nerczycowego, takich jak ogniskowa segmentowa stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS), zaburzenie genetyczne atakujące kłębuszki nerkowe i upośledzające zdolność nerek do filtrowania zanieczyszczeń. Choroba minimalnej zmiany, czasami wywoływana przez niektóre leki lub alergie pokarmowe, jest główną przyczyną zespołu nerczycowego u małych dzieci. Niestety szczególna trudność w określeniu tego drugiego polega na tym, że tkanka nerkowa często wydaje się normalna. Inne wtórne przyczyny tej choroby obejmują cukrzycę, raka i zakażenie wirusem HIV. Częstość występowania jest wyższa u mężczyzn niż u kobiet.
Istnieje również szereg wtórnych powikłań związanych z zespołem nerczycowym. Po pierwsze, gromadzenie się odpadów metabolicznych i białka we krwi może prowadzić do mocznicy, stanu, który sprzyja toksyczności, tworzeniu się skrzepów krwi i wzrostowi ciśnienia krwi. Z przyczyn w dużej mierze nieznanych pacjenci z zespołem nerczycowym są również bardziej podatni na infekcje. Ponadto choroba może ostatecznie spowodować całkowitą niewydolność nerek, wymagającą dializy lub przeszczepu narządu.
Pod względem diagnozy podwyższone poziomy białka w moczu można potwierdzić na podstawie analizy moczu. Pilność tego testu jest często spowodowana pojawieniem się piany lub piany w moczu. Można wykonać badania krwi w celu sprawdzenia poziomu albuminy, rozpuszczalnego w wodzie białka, które powoduje hipoalbuminemię w nadmiarze. Ponadto może być konieczne wykonanie biopsji lub wybarwienie próbek tkanek z nerek w celu sprawdzenia bliznowacenia kłębuszków nerkowych, które mogły być spowodowane przez FSGS.
Konwencjonalne leczenie zespołu nerczycowego polega na przyjmowaniu leków w celu opanowania jego powikłań, a także regularnym monitorowaniu białek i płynów. Obrzęki zwykle leczy się za pomocą leków moczopędnych. Białkomocz można sprawdzić za pomocą inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) lub blokera receptora angiotensyny II (ARB), które również pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Wysoki poziom cholesterolu można leczyć różnymi lekami statynowymi. Doustne kortykosteroidy, takie jak prednizolon, można również podawać w celu kontrolowania stanu zapalnego tkanek.