Wat is nefrotisch syndroom?
Nefrotisch syndroom is een vorm van chronische nierziekte die wordt gekenmerkt door vochtretentie en zwelling (oedeem), hoge serumcholesterolspiegels, hoge serumspiegels van albumine (hypoalbuminemie) en overmatige hoeveelheden eiwit in de urine (proteïnurie). Dit laatste is de belangrijkste indicatie dat het nefrotisch syndroom aanwezig is. Dit symptoom is ook een van de meest significante nadelige gezondheidseffecten, omdat patiënten in een periode van 24 uur 25 keer sneller dan normaal kunnen worden verarmd. Bovendien is deze aandoening vaak verantwoordelijk voor bijna-nierziekte en nierfalen.
Er zijn verschillende onderliggende oorzaken die kunnen leiden tot de ontwikkeling van nefrotisch syndroom, zoals focale segmentale glomerulosclerose (FSGS), een genetische aandoening die de nierglomeruli aanvalt en het vermogen van de nieren om onzuiverheden te filteren belemmert. Ziekte met minimale verandering, soms veroorzaakt door bepaalde medicijnen of voedselallergieën, is de belangrijkste oorzaak van het nefrotisch syndroom bij jonge kinderen. Helaas ligt de specifieke moeilijkheid bij het bepalen van het laatste in het feit dat het nierweefsel vaak normaal lijkt. Andere secundaire oorzaken van deze ziekte zijn diabetes, kanker en HIV-infectie. De incidentie is hoger bij mannen dan bij vrouwen.
Er zijn ook een aantal secundaire complicaties geassocieerd met nefrotisch syndroom. Ten eerste kan de opbouw van metabolisch afval en eiwit in de bloedbaan leiden tot uremie, een aandoening die toxiciteit, de vorming van bloedstolsels en een toename van de bloeddruk bevordert. Om grotendeels onbekende redenen zijn patiënten met het nefrotisch syndroom ook gevoeliger voor infecties. Bovendien kan de ziekte uiteindelijk leiden tot volledig nierfalen, waardoor dialyse of orgaantransplantatie nodig is.
In termen van diagnose kunnen verhoogde niveaus van eiwit in de urine worden bevestigd door urineonderzoek. De urgentie voor deze test wordt vaak ingegeven door het verschijnen van schuim of schuim in de urine. Bloedonderzoek kan worden uitgevoerd om de hoeveelheid albumine te controleren, het in water oplosbare eiwit dat bij overmatige cicrulatie hypoalbuminemie veroorzaakt. Bovendien kan het nodig zijn om weefselmonsters uit de nieren te biopseren of te kleuren om te controleren op littekens van de glomeruli die mogelijk zijn veroorzaakt door FSGS.
De conventionele behandeling van het nefrotisch syndroom bestaat uit medicijnen om de complicaties ervan te beheersen, naast regelmatige monitoring van eiwitten en vloeistoffen. Oedeem wordt meestal aangepakt met diuretische medicijnen. Proteïnurie kan worden gecontroleerd met behulp van een angiotensine-omzettende enzymremmer (ACE) of angiotensine II-receptorantagonist (ARB), die ook helpt om de bloeddruk te verlagen. Hoog cholesterol kan worden behandeld met verschillende statines. Orale corticosteroïden, zoals prednisolon, kunnen ook worden toegediend om weefselontsteking te beheersen.