Co je perikardiální výpotek?
Srdce je obaleno tkání zvanou perikard, které má dvě vrstvy. Příležitostně a kvůli různým možným podmínkám mohou být tyto vrstvy přeplněny perikardiální tekutinou, což vytváří situaci, kdy na srdce existuje další tlak. Toto se nazývá perikardiální výpotek a představuje potenciálně velké riziko pro srdeční funkce, protože rostoucí tlak může bránit srdeční schopnosti řádně bít. Vzhledem k tomuto riziku je třeba perikardiální výpotek brát vždy vážně a lidé mohou potřebovat různé způsoby řešení tohoto problému.
Existuje mnoho potenciálních příčin perikardiálního výtoku. To se může stát v důsledku srdeční chirurgie, v důsledku užívání některých léků, nebo pokud lidé mají zánětlivé stavy, jako je lupus nebo revmatoidní artritida. Může to vést k traumatickému poškození, infekci, určitým formám rakoviny nebo léčbě rakoviny nebo nízkým hladinám hormonu štítné žlázy. Lékaři někdy nedokážou zjistit příčinu tohoto stavu a považují ji za „idiopatickou“.
Tyto rizikové faktory pro perikardiální výpotek naznačují, že by si lidé měli být vědomi svých potenciálních příznaků, které mohou být četné. Mohou zahrnovat nízkou horečku, potíže s dýcháním nebo dušnost a bolest v hrudi, kde se nachází srdce. Lidé mohou také pociťovat kašel, závratě, únavu a rychlejší srdeční rytmus. Je třeba poznamenat, že hlavními příznaky perikardiálního výpotku u dětí, zejména těch, které se zotavují z chirurgického zákroku na srdci, by mohlo být výstřední chování a mírná horečka.
Pokud jsou pozorovány všechny nebo některé z těchto příznaků, je důležité získat diagnózu u lékaře. Lékaři mohou testovat na tento stav několika způsoby. Mohli vzít rentgen, objednat echokardiogram nebo sonogram srdce a doporučit další vyšetření. Poslech srdce může také poskytnout vodítka, protože zvuk může naznačovat, že vrstvy perikardu vytvářejí tlak. Po stanovení diagnózy je dalším krokem stanovení léčby.
Existují různé možnosti léčby a lékaři rozhodují, které z nich jsou pro pacienta nejvhodnější na základě úrovně nahromadění tekutin a dalších faktorů. Někdy nejsou lidé léčeni, ale jsou sledováni několik týdnů, nebo mohou střídavě užívat léky, jako jsou salicyláty nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), aby se snížil zánět a otok. Při tomto posledním ošetření je stále zapotřebí následná opatření, aby se zajistilo, že perikardiální výpotek klesá.
Pokud je pravděpodobné nebo bezprostřední zhoršení funkce srdce, může být zapotřebí agresivnější léčby. Jedním ze způsobů, jak vyřešit tento problém, je provedení perikardiocentézy, kdy je do obou vrstev vložena jehla a je odebrána srdeční tekutina, aby se uvolnil tlak. Operace s otevřeným srdcem může provádět totéž, ale může být pro některé pacienty příliš riskantní. Do perikardu však může být umístěn odtok, což může pomoci odstranit tekutinu ze srdce pomocí hrudní trubice; to může být pro některé lidi alternativou, ale během této léčby budou muset zůstat hospitalizováni.
Riziko neošetřování nebo ignorování perikardiálního výtoku je stav zvaný srdeční tamponáda. Toto je potenciální kolaps srdeční komory nebo více než jedné, což znamená, že krev nemusí v těle adekvátně cirkulovat. Toto riziko by mělo být bráno vážně a lidé by měli hledat léčbu, pokud si myslí, že by mohli mít perikardiální výpotek. Na druhou stranu je třeba poznamenat, že mnoho lidí, u kterých se tento stav vyvíjí, reaguje na léčbu velmi dobře, nebude mít život ohrožující rizika a plně se zotaví.