Co je blok brachiálního plexu?

Brachiální plexus je skupina míšních nervů, které začínají v krku, putují axilem nebo podpaží a do horní paže. Tyto zásobují nervy do ramene, paže a ruky. Blok brachiálního plexu je forma lokální anestezie používaná pro chirurgii ramen a paží. Tento nervový blok se podává injekcí anestetika do brachiálního plexu skrz podpaží.

První aplikaci bloku brachiálního plexu propagoval Dr. William S. Halstad v roce 1885. Dr. Halstad praktikoval v New Yorku, dokud se nestal profesorem chirurgie pro Johna Hopkinse, kde pomáhal vyvinout řadu chirurgických zákroků, včetně brachiálního nervový blok plexu, který využíval injekce kokainu. V té době existoval omezený výběr léků pro anestetické účely, ale s vývojem nových léků byl kokain nahrazen bezpečnějšími alternativami.

Jedním z hlavních důvodů použití regionální anestézie, jako je blok brachiálního plexu, je vyhnout se některým nepříjemným vedlejším účinkům celkové anestézie (GA). GA uvádí pacienta do indukovaného a kontrolovaného stavu bezvědomí. Jedním z nejpopulárnějších prostředků je inhalace, metoda, která někdy vede k dýchacím problémům kvůli dočasné paralýze krčních svalů. Aby se tomu zabránilo, do krku se obvykle vloží trubice, což je proces zvaný intubace, který může vyvolat bolestivost. Mezi další nežádoucí účinky patří nevolnost, zvracení, bolesti hlavy a delší období pooperačního bezvědomí; ve vzácných případech se mohou objevit mrtvice, srdeční problémy a smrt.

U brachiálního plexu není intubace nutná. Pacient je často uveden do soumraku s intravenózním (IV) sedativem, ale neztrácí vědomí. To má za následek mnohem rychlejší zotavení z anestézie. IV sedativum také omezuje množství potřebné anestezie a pomáhá předcházet toxickým reakcím, ke kterým může dojít, pokud je do krevního řečiště absorbováno velké množství lokálního anestetika. U pacientů s regionální anestézií je mnohem méně pravděpodobné, že se objeví nevolnost, bolesti hlavy, poškození krku související s intubací nebo vzácné, ale závažnější účinky obecné alternativy.

Typ použitého regionálního anestetika závisí na tom, na které části těla se pracuje, a na tom, jak dlouho bude operace trvat. Blok brachiálního plexu může být účinný při operacích ramen, paží a rukou. Blok může být podáván jednou nebo více injekcemi nebo může být udržován nepřetržitě prostřednictvím katétru. V závislosti na tom, jak je podávána, může trvat několik hodin pro složitější opravy.

Pokud se během prvních fází zotavení očekává silná bolest, může být na místě ponechán katétr, který umožňuje denní dávky léků. Nervové bloky, jako je blok brachiálního plexu, lze také terapeuticky použít k léčbě chronické bolesti způsobené poraněním nervů v postižené oblasti. V některých případech to umožňuje pacientovi léčit se bez chirurgického zákroku. V případech, kdy je nutný chirurgický zákrok, může kontinuální blok zmírnit bolest zažívanou během pooperační fyzické terapie.

Stejně jako u jiných lékařských procedur může mít blok brachiálního plexu negativní vedlejší účinky. Ve vzácných případech může dojít k poškození nervů v oblasti bloku. Pokud je do krve vstřebáno příliš mnoho anestézie, mohou toxické reakce ovlivnit dýchání, srdeční rytmus a krevní tlak. V místě vpichu se může občas objevit infekce nebo bolestivost.