Wat is een brachiaal plexusblok?
De brachiale plexus is een groep spinale zenuwen die in de nek beginnen en door de oksel of oksel naar de bovenarm reizen. Deze leveren zenuwen aan de schouder, arm en hand. Het brachiale plexusblok is een vorm van lokale anesthesie die wordt gebruikt voor schouder- en armchirurgie. Dit zenuwblok wordt toegediend door verdoving in de armplexus door de oksel te injecteren.
De eerste toepassing van het brachiale plexusblok werd in 1885 ontwikkeld door Dr. William S. Halstad. Dr. Halstad oefende in New York tot professor in chirurgie voor Johns Hopkins, waar hij hielp bij het ontwikkelen van een aantal chirurgische procedures, waaronder het brachiale plexus zenuwblok, waarbij cocaïne-injecties werden gebruikt. Destijds was er een beperkte selectie medicijnen beschikbaar voor anesthesiedoeleinden, maar naarmate nieuwe medicijnen werden ontwikkeld, werd cocaïne vervangen door veiligere alternatieven.
Een van de belangrijkste redenen om een regionale anesthesie te gebruiken, zoals een brachiaal plexusblok, is het vermijden van enkele van de onaangename bijwerkingen van algemene anesthesie (GA). GA plaatst een patiënt in een geïnduceerde en gecontroleerde staat van bewusteloosheid. Een van de meest populaire middelen is via inhalatie, een methode die soms resulteert in ademhalingsproblemen als gevolg van een tijdelijke verlamming van de keelspieren. Om dit tegen te gaan, wordt meestal een buis in de keel ingebracht, een proces dat intubatie wordt genoemd en dat pijn kan veroorzaken. Andere bijwerkingen zijn misselijkheid, braken, hoofdpijn en een langere periode van post-operatieve bewusteloosheid; in zeldzame gevallen kunnen beroertes, hartproblemen en overlijden optreden.
Bij een brachiaal plexusblok is intubatie niet nodig. De patiënt wordt vaak in een schemeringtoestand gebracht met een intraveneus (IV) kalmerend middel, maar verliest niet het bewustzijn. Dit resulteert in een veel sneller herstel na anesthesie. Het IV-kalmeringsmiddel beperkt ook de benodigde hoeveelheid anesthesie en helpt toxische reacties te voorkomen die kunnen optreden als een grote hoeveelheid lokaal anestheticum in de bloedbaan wordt opgenomen. Patiënten met regionale anesthesie hebben veel minder last van misselijkheid, hoofdpijn, keelbeschadiging door intubatie of de zeldzame maar ernstiger effecten van een algemeen alternatief.
Het type regionale verdoving dat wordt gebruikt, hangt af van welk deel van het lichaam wordt geopereerd en hoe lang de operatie zal duren. Het brachiale plexusblok kan effectief zijn voor schouder-, arm- en handchirurgie. Het blok kan worden toegediend met enkele of meerdere injecties of kan continu worden gehandhaafd via een katheter. Afhankelijk van hoe het wordt toegediend, kan het een paar uur duren voor complexere reparatiewerkzaamheden.
Als ernstige pijn wordt verwacht tijdens de eerste stadia van herstel, kan een katheter op de plaats worden achtergelaten voor dagelijkse doses medicatie. Zenuwblokken zoals het brachiale plexusblok kunnen ook therapeutisch worden gebruikt voor de behandeling van chronische pijn veroorzaakt door letsel aan de zenuwen in het getroffen gebied. In sommige gevallen biedt dit de patiënt de mogelijkheid om te genezen zonder chirurgie. In gevallen waarin een operatie noodzakelijk is, kan het continue blok pijn verlichten die wordt ervaren tijdens post-operatieve fysiotherapie.
Zoals bij elke medische procedure, kan het brachiale plexusblok negatieve bijwerkingen hebben. In zeldzame gevallen kan zenuwbeschadiging optreden in het gebied van het blok. Als te veel anesthesie wordt geabsorbeerd in de bloedbaan, kunnen toxische reacties de ademhaling, hartslag en bloeddruk beïnvloeden. Af en toe kan een infectie of pijn op de injectieplaats optreden.