Hva er en brachial pleksusblokk?
Brachial pleksus er en gruppe av ryggmargsnervene som begynner i nakken, beveger seg gjennom aksillaen, eller armhulen, og inn i overarmen. Disse leverer nerver til skulder, arm og hånd. Brachial pleksusblokk er en form for lokalbedøvelse som brukes til skulder- og armkirurgi. Denne nerveblokken administreres ved å injisere bedøvelse i brachialpleksen gjennom armhulen.
Den første bruken av brachial plexusblokk ble pioner av Dr. William S. Halstad i 1885. Dr. Halstad praktiserte i New York til han ble professor i kirurgi for Johns Hopkins hvor han hjalp til med å utvikle en rekke kirurgiske inngrep, inkludert brachial plexus nerveblokk, som benyttet injeksjoner av kokain. På det tidspunktet var det et begrenset utvalg medikamenter tilgjengelig for bedøvelsesformål, men da nye medisiner ble utviklet, ble kokain erstattet med tryggere alternativer.
En av de viktigste grunnene til å bruke en regional anestesi som en brachial pleksusblokk er å unngå noen av de ubehagelige bivirkningene av generell anestesi (GA). GA plasserer en pasient i en indusert og kontrollert tilstand av bevisstløshet. Et av de mest populære virkemidlene er gjennom inhalasjon, en metode som noen ganger resulterer i pusteproblemer på grunn av en midlertidig lammelse av halsmusklene. For å motvirke dette settes vanligvis et rør i halsen, en prosess som kalles intubasjon, som kan skape sårhet. Andre bivirkninger inkluderer kvalme, oppkast, hodepine og en lengre periode med bevisstløshet etter operasjonen; i sjeldne tilfeller kan hjerneslag, hjerteproblemer og død forekomme.
Med en brachial plexusblokk er intubasjon ikke nødvendig. Pasienten blir ofte satt i skumringstilstand med et intravenøst (IV) beroligende middel, men mister ikke bevisstheten. Dette resulterer i en mye raskere restitusjon fra anestesi. IV-beroligende middel begrenser også mengden av anestesi som kreves og hjelper til med å forhindre toksiske reaksjoner som kan oppstå hvis en stor mengde lokalbedøvelse absorberes i blodomløpet. Pasienter med regionalbedøvelse har mye mindre sannsynlighet for å oppleve kvalme, hodepine, halsskader relatert til intubasjon eller de sjeldne, men mer alvorlige effektene av et generelt alternativ.
Hvilken regional anestesimiddel som brukes, avhenger av hvilken del av kroppen som opereres og hvor lang tid operasjonen vil ta. Den brachiale pleksusblokken kan være effektiv for kirurgi, arm og hånd. Blokken kan administreres med en eller flere injeksjoner, eller kan opprettholdes kontinuerlig gjennom et kateter. Avhengig av hvordan det administreres, kan det vare noen timer for mer komplekst reparasjonsarbeid.
Hvis det forventes alvorlige smerter i de første stadiene av utvinning, kan et kateter etterlates på stedet for å tillate daglige doser av medisiner. Nerveblokker som brachial plexusblokk kan også brukes terapeutisk for å behandle kroniske smerter forårsaket av skade på nervene i det berørte området. I noen tilfeller gir dette pasienten en mulighet til å leges uten kirurgi. I tilfeller der kirurgi er nødvendig, kan den kontinuerlige blokkeringen lindre smerter som oppleves under fysisk terapi etter operasjonen.
Som med enhver medisinsk prosedyre, kan brachial pleksblokk ha negative bivirkninger. I sjeldne tilfeller kan nerveskader oppstå i området av blokken. Hvis det blir absorbert for mye anestesi i blodomløpet, kan toksiske reaksjoner påvirke pust, hjerterytme og blodtrykk. Noen ganger kan infeksjon eller sårhet oppstå på injeksjonsstedet.